【临床表现】失神是一种非惊厥性的癫痫发作,临床表现为突然的意识障碍,正在进行的自2113主性活动及语言停止,双眼茫然凝视,表情呆滞,一般不跌倒。发作持续数秒至数十秒后突然恢复,继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。患者往往意识不到曾经历过发作,或仅感觉脑子中曾有一阵空白。发作均出现在醒觉状态。未经治疗的典型失神多数发作频繁,一日可达数次至数十次甚至上百次。有些短暂的发作仅有一过性的轻微认知损伤,需非常仔细观察或使用5261特殊的心理学测试方法才能被发现。EEG监测发现全导3Hz棘慢波发放持续3秒钟以上即可引起失神发作。失神发作可自发出现或为某些因素诱发,同一病人的诱发因素往往比较恒定。可能的诱发因素包括情绪因素、注意力涣散、缺乏智力活动、醒觉水平降低、困倦、从睡眠中觉醒的过程、低血糖或其他代谢异常等。当患儿智力活动增强、醒觉水平提高、保持注意时一般不出现发作。过度换气对诱发失神发作非常敏感有效,如患儿能完成足够深度的过度换气,一般均能诱发出典型的脑电和临床发作。未经治疗的发作如4102不能被过度换气诱发,则应对典型失神发作的诊断提出质疑。
根据对大量失神发作的录像EEG分析,将典型失神发作分为6个亚型,同一病人的同一次发作中可有一种以上的亚型。进一步的分型一方面1653丰富了对失神发作症状学的详细认识,有助于鉴别诊断,另一方面不同亚型的发生机制、对治疗的反应及预后可能有所不同。随着诊断监测技术的发展,将来对此可能还有新的认识。
在嗅觉上患者会闻到一些2113刺激或难闻的气味。一些特殊的气味。而患者在发作前都会出现很多异常表现5261:患者会焦躁不安,压抑,惊恐,容易挑剔或抱怨别4102人,而惊恐却是最为常见的,在躯体上会感觉到疼痛,在精神上会出现幻觉和错1653觉,感觉到一些不存在的东西和场景。
神经调控治疗难治性癫痫迷走神经刺激术治疗主要适用于抗癫痫药物不能控2113制的难治性癫痫、不宜开颅手术或不愿意接受开颅手术的癫痫患者。经颅磁刺激适用于药物、5261手术疗效不佳或不能手术治疗的癫痫患者。2。生酮饮食治疗难治4102性癫痫生酮饮食即高脂、低碳水化合物和适当蛋白质饮食疗法,应用于临床治疗药物难治性癫痫已1653历时90年。
癫痫的失神发作以意识障碍为主,其特点是2113没有任何先兆的、突然开始的发作。患者正在进行着的动作突然中断,发呆,还可伴有双眼上翻。患者如果在讲话,其言语会变慢或终止;如果在走路则可能突然站立不动、呆若木鸡,5261也可能突然挣4102脱大人搀着的手而向前快走几步,又突然回头哭着找其父母;如果在进食时,夹着食物的筷子在送往口里的中途突然停住,对问话不能作答,某些患者当人们与其说话时可使发作终止。该种1653发作持续数秒至30秒,超过一分钟者少见。
现为除失神外的因低张力所产生的头2113或躯干向前倾,伴有头部、上肢的下坠;手中5261所拿物件掉落;偶尔出现因全身肌张力丧失而致患者跌倒;若维持姿势的肌张力减退不对称,那么头可垂4102向一侧,躯干倾斜;如果患者站着双膝可弯曲。建1653议到昆明军海治疗。