癫痫的诊断治疗

发布时间: 2020-06-11 03:40:02      来源:贵阳癫痫病医院

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癫痫病诊断治疗要点有哪些

正确全面的认识女性癫痫的2113诊断标准,有助于女性朋友们及时的根据自身的情况,确诊治疗,早日告别女性癫痫的危害。因此,大家首先要对女性癫痫的诊断过程进行了解。那么,女性癫痫的诊断过程和出现的症状?下面请癫痫专家为我们介绍一下。

女性癫痫的诊断过程:

第一是确定患者所述的发作是不是女性癫痫发作,也就是要进行女性女性癫痫辨别,很多发作性的情况属于非女性癫痫性发作,应该把女性癫痫性发作和非女性癫痫性发作区分开。

第二是确定女性女性癫痫发作属于哪种类型,不同发作类型治疗方法和预后不同,应该根据病史、发病年龄、脑电图检查的结果、以及其他资料仔细分析确定女性女性癫痫5261发作的类型。

第三是确定引起女性女性癫痫发作的病因。女性癫痫病是神经系统多种疾病引起的一组综合征,病因不同,预后差别很大,只有针对病因治疗,才能取得良好的治疗效果。查清引起女性女性癫痫发作的原因,应该详细询问病史,全面神经系统检查,进行影像学检查,以及血液和脑脊液的生物化学检查等。

第四是女性癫痫病灶定位诊断。难治性女性癫痫患者可以考虑手术治疗,术前需要进行详细的女性癫痫灶定位诊断,详细的病史和查体,记录发作时的视频脑电图,断层扫描等均是女性癫痫灶定位的有效手段。

女性癫痫出现的症状:

一、全身性发作。

癫痫全身性发作,也叫癫痫的大发作,有以下常见的临床症状。全身性发作患者半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧4102失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。

二、部分性癫痫

部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

三、植物神经性癫痫

植物神经性癫痫发作时,有轻重不等的意识障碍,发作后可有嗜睡,发作持续数分钟至数小时,甚至1-2天,发作频率不定,可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。

四、精神运动型癫痫

精神运动型癫痫,1653为常见的癫痫发作形式,仅次于大发作。最常见的原因是产伤(占63%),有的可在损伤数年或20-30年后引起癫痫发作,病灶多在颞叶,故又称颞叶癫痫。

女性癫痫的诊断过程了解后,大家要注意根据诊断结果来选择有效的方法进行治疗,这对患者的康复是非常重要的。专家提示:癫痫是很严重的脑部疾病,治疗癫痫要找对方法,也要找到最佳的治疗时间,这样才能事半功倍,治好癫痫,也能让癫痫患者早日摆脱痛苦,最后,祝您早安日恢复健康的体魄!

癫痫的诊断需要患者发现癫痫的症状及时到医院进2113行检查确诊。癫痫5261的治疗需要根据患者的病情来决定的,目前癫痫的治疗方法有:手术治疗,药物4102治疗,中医治疗,饮食疗法和360度综合祛1653痫疗法。治疗癫痫要到权威的专科医院。

癫痫形成如何诊断和治疗?

1.诊断依据

(1)主要表现为反复发作的运动、感觉、行为和自主神经等脑功能障碍,发作前可有眩晕、胸闷等先兆症状,每因惊恐、劳累、过度换气等因素诱发。

(2)脑电图检查可见尖波、棘波、尖一慢波或棘一慢波等痫性放电。脑磁图、SPECT、PET等可帮助定位。

(3)经抗癫痫药物治疗可控制发作。

(4)综合诊察可发现原发疾病。

2.鉴别要点

(1)晕厥:为脑血流灌注短暂全面降低、缺氧所致,以意识障碍为主症,应与全身性强直一阵挛发作鉴别。多有明显诱因,发病较为缓慢,不如癫痫突然,意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。卧位或睡眠时很少发生。

(2)癔症:临床表现与癫痫有相似之处。癔症性抽搐发作时意识清楚或朦胧,发作形式多样2113,一般无外伤、失禁,发作持续时间较长,多因精神诱发。脑电图正常。

(3)短暂性脑缺血发作:呈发作性的局限性抽搐,肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,常伴有动脉硬化,发病年龄偏大,脑电波多无痫样放电。

【治疗】

1.病因治疗有明确病因者应对因治疗,如低血钙、低血糖等应予纠正相应的代谢紊乱,有颅内占位性病变者首先考虑手术治疗。

2.药物治疗

(1)药物治疗原则

①早期用药:一经确诊,即需尽早用药,但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察,暂不给药。

②单一药物治疗:尽可能选用对患者相对合适和安全和单一药物。应自小剂量开始缓慢增大至能最大程度控制发作而无不良反应或反应较轻的最低有效量,以减少急性毒反应。

③联合治疗:单一药物治疗不能控制发作时需要多种药物联合治疗。选择联合使用药物时主要依据抗癫痫药物的作用机制、副作用及相互作用来考虑。

④长期用药:发作控制后在间歇期仍需继续维持用药,若无严重不良反应,一般不宜随意减量或停药,以免诱发癫痫持续状态。

(2)药物种类及剂量:抗癫痫常用药物剂量及不良反应(表10-2)。

表10-2抗癫痫常用药物的剂量和不良反应

药物〖〗剂量〖〗成人(mg/d)儿童(mg/d)〖〗有效血药浓度(mg/L)〖〗毒 副 作 用

苯妥英钠〖〗300~400〖〗4~12〖〗10~20〖〗胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、小脑征、复视、精神症状、粒细胞减少、肝损害5261、皮疹、脑病

卡马西平〖〗600~1 200〖〗10~40〖〗4~12〖〗胃肠道症状、小脑征、复视、嗜睡、体重增加、骨髓与肝损害、皮疹

苯巴比妥〖〗60~180〖〗2~6〖〗15~40〖〗嗜睡、小脑征、复视、认知与行为异常

扑米酮〖〗750~1 200〖〗10~25〖〗5~12〖〗(PB20~40)〖〗同苯巴比妥

丙戊酸钠〖〗1 000~1 800〖〗10~40〖〗50~120〖〗肥胖、震颤、毛发减少、嗜睡、骨髓与肝损害、胰腺炎

乙琥胺〖〗750~1 500〖〗10~40〖〗40~150〖〗胃肠道症状、嗜睡、小脑症状、精神异常、骨髓损害

加巴喷丁〖〗1 200~2 400〖〗20~50〖〗未定〖〗胃肠道症状、头晕、体重增加、步态不稳、动作增多

拉莫三嗪〖〗100~500〖〗5~15〖〗未定〖〗头晕、恶心、嗜睡、皮疹

非尔氨酯〖〗1 800~3 600〖〗30~70〖〗未定〖〗头痛、头晕、失眠、体重减轻、胃肠道症状、骨髓与肝损害

氨己烯酸〖〗500~3 000〖〗20~60〖〗未定〖〗头痛、镇静、体重增加、视野缩小、精神异常

托吡酯〖〗200~400〖〗3~5〖〗未定〖〗震颤、头痛、头晕、小脑征、肾结石、胃肠道症状、体重减轻

(3)药物选择:根据癫痫发作类型进行选药(表10-3)。

表10-3根据癫痫发作类型进行药物选择

发作类型〖〗一线药物〖〗二线药物〖〗可能加重发作的药物

全面强直阵挛发作〖〗卡马西平、拉4102莫三嗪、丙戊酸钠、插吡酯〖〗左乙拉西坦、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮

失神发作〖〗丙戊酸钠、拉莫三嗪、乙琥胺〖〗插吡酯、氯硝西泮〖〗卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平

肌阵挛发作〖〗丙戊酸钠〖〗氯硝西泮、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯〖〗卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平

强直发作〖〗丙戊酸钠、拉莫三嗪〖〗氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯〖〗卡马西平、奥卡西平

失张力发作〖〗丙戊酸钠、拉莫三嗪〖〗氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯〖〗卡马西平、奥卡西平

部分性发作(伴有/不伴有继发全面性发作)〖〗卡马西平、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸钠〖〗加马喷丁、左乙拉西坦、苯妥英钠

(4)停药原则:一般应遵循以下原则。

①在2~5年内临床无发作;

②脑电图恢复正常。减药停药的过程应尽量缓慢,谨慎,有些病人减药到停药甚至需要经历1年以上时间。

3.癫痫持续状态的治疗

(1)保持呼吸道畅通,必要时做气管切开,注意给氧和防护,密切观察生命体征,控制呼吸感染和高热,纠正酸中毒,维持电解质平衡,消除诱发病因。

(2)迅速控制抽搐:首选地西泮,成人首次剂量为10~20mg,5mg/min静脉注射,若有效而复发者,15min后可重复使用,或在首次使用后将地西泮100~200mg注入16535%葡萄糖生理盐水中于12h内缓慢静滴。如发生呼吸抑制则停止注射。儿童每次0.25~0.5 mg/kg,1mg/min静推,婴儿每次不超过1mg,幼儿每次不超过5mg,5~10岁每岁加1mg,儿童一次用量不超过10mg。

异戊巴比妥钠:成人用0.5g,用注射用水10ml稀释,以不超过0.1g/min的速度缓慢匀速静脉注射。儿童1岁内用量为0.1g,5岁左右为0.2g。

苯妥英钠:成人以不超过50mg/min的速度静脉滴注,达到20mg/kg负荷剂量。心律失常、呼吸功能障碍及低血压者慎用。

利多卡因:应用于地西泮静脉注射无效者。常用2~4mg/kg加入10%葡萄糖液内,以50mg/h的速度静脉滴注。

(3)减轻脑水肿:可用20%甘露醇、呋塞米20~40mg或10%甘油利尿脱水,减轻脑水肿。

4.手术治疗先后用2种一线抗癫痫药物在达到最大耐受剂量、2年以上正规单一药物治疗均失败后,如再经一次正规联合治疗也不见效者称为难治性癫痫,部分患者采用手术治疗可能有效。

【预防】应从母亲孕期开始预防,做好产前保健工作,特别是做好围生期保健工作,提倡优生优育,避免产伤、窒息。各种年龄均应避免颅脑外伤,预防中枢神经系统感染、中毒和传染病的发生等。

癫痫的诊断 求

你好,癫痫的确诊要根据2113相关的检查及临床症状综合判断,根据描述患者的症状考虑癫痫打发做的

可能性较大,还是要到正规医院系5261统的检查,确诊后抓紧时间进行治疗,以免癫痫的反复发作给身体带来其他不必要的伤害。4102

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癫痫的诊断方法主要有哪些

发作前多有先2113兆,如幻觉、复视、畏光、视物不清、眼前出现闪烁等视觉症状,随之出现头痛。头痛的部位可在一侧、前额、两颞、顶部、枕部或全头。5261痛的性质也不一样,可有胀痛、跳痛、刺痛、撕裂痛。多为不能忍受的剧烈痛,有的抱头痛哭,甚至嚎叫。可伴有恶心、呕吐、多汗、也4102有面色潮红或苍白,精神烦躁,恐惧不安,也有的伴有肢体麻木或轻1653微肢体抽动,以及体温和血压升高等。

癫痫:主要是由大脑神经元异常放电而引起的一种很常见2113的慢性脑部器质性病症,反复发作是它的临床特点。

影像学检查(CT):影像检查本身并不能诊断癫痫,但可帮助其明确病因,是癫痫的诊断方法之一。

2、血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起癫痫发作的重要原因,可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。

3、脑电图检查:除了病史、神经系统检查外,脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法,常能帮助其定位、定性5261。另外,癫痫是发作性疾病,症状会突然出现,很快消失,而且有许多不同发作形式,常规脑电图记录对癫痫样波的阳性率只有20%-40%,此时,录像脑电图能填补上述缺陷,癫痫诊断的准确率达90%以上4102。对症状不典型,常规脑电图做不出者,可做录像脑电图检查。

4、血液化学检查:如血糖、血钙、血镁、1653药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要原因,可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。

5、尿液检查:主要是除外一些遗传代谢性疾病,这是诊断癫痫的方法之一。

一、实验室检查

1、生化检查:血、尿、便常规检查及血糖、电解质钙磷测定。贝美格诱发试验、头颅平片、核磁共振成像MRI、CT检查。血清或脑脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。

2、脑脊液检查:病毒性脑炎时,白细胞计数增2113多、蛋白增高,细菌性感染时,还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多。癫痫在必要时也需要做脑脊液检查。

二、神经方面检查

1、神经生化的检查:目前已经应用的离子特异电极和微透析探针,可以放置在脑内癫痫区域,5261测量癫痫发作间、发作时和发作后的4102某些生化改变。

2、神经病理检查:手术切除癫痫病灶的病理检查,可以确定癫痫病因是由脑瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。

3、神经电生理检查:传统的脑电图记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。

三、其他检查:CT和MRI大大提1653高了癫痫病灶结构异常的诊断。鉴别诊断过程中应详细询问发作史,努力寻找引起发作的原因。此外,脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。

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