癫痫病人的脑电图变化有2类:一类是特异性异常,即对癫痫有诊断意义。
棘波:皮形像针尖一样尖锐,多为负相波,也可正相、双相或三相波。
尖波:典型尖波有急速上二升支和较缓慢下降支组成,呈锯齿状。
棘一慢综合波,波形成,均为负相波;典型3周/秒棘2113—慢波,为失神发作特殊波形。
尖一慢综合波:由尖波和慢波组成。
多棘—慢综合波:由几个棘波和—个慢波组成。
高峰节律紊乱:高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱且毫无规律地出现的一种独特波形,多见婴儿痉挛症,预示有严重的脑损伤。
另一类是非特异性的5261异常,并不能确定为癫痫放电,但与癫痫或4102抗癫痫药物应用等有关,如弥性慢波、局限性慢波。
癫痫发作时脑电图肯定异常放电,但有些癫痫病人在癫痫间歇期脑电图正常。有些癫痫病人癫痫间歇期可有异常放电活动,但这种异常放电也与癫痫发作一样具有特发性和一过性的特点。在脑电图描记过程中不一定遇上癫痫样放电。据统计,癫痫病人间歇期脑电图1653异常率约80%,所以脑电图正常不能排除癫痫。
那么脑电图异常是否可以确诊为癫痫?研究证明,少数正常人脑电图有时可出现典型的癫痫波,但从来没有癫痫发作。有人会说癫痫波的人暂时不发生癫痫,将来会发生癫痫,这是没有根据的。有人在正常儿童中进行调查,发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型的癫痫波。
经多年追踪观察,这些儿童发生癫痫的比例不比当初脑电图正常的儿童大。因此,单凭脑电图异常不能诊断癫痫,也不能预言将来必然会发生癫痫。
癫痫患者的脑电图会出现异常的放电现象,这在专业上称为癫痫波发放或癫痫样放电。这种异常的放电现象可以发生在癫痫发作的时候,也可以出现在癫痫发作的间期。主要表现为棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等不同形态和不同时限2113。 癫痫样放电波的波形和正常脑电图波形相比较,多呈现尖锐、高耸、密集的形态。如果能够记录到患者在发作期或发作间期的脑电图,再结合其发作时候5261的表现,那么患者是否为癫痫就能够清楚地诊断了。 此外,如果患者是发生在脑部病变的基础上的癫痫,那么脑电图还可以记录到其他异常的表现。例如慢波增多、弥漫性或局灶性的慢波等,都4102是脑部病损的表现。但要注意的是,这些异常仅仅能提示脑部有病变,却不能明确是何种病因造成的,明确病因尚需进行进一步的检查。 某些癫痫综合征在脑电图上有特异的表现,也非常有助于诊断和区分癫痫类型。如失神小发作的患者就表现为特异的3Hz的棘-慢复合波,Lennox-Gastaut综合征发作1653间期的脑电图可呈现为2~2.5 Hz的慢棘-慢波和多棘-慢波,West综合征的患儿脑电图有高幅失律等表现。当然,这都需要专业的神经科医师去鉴别。 Tips: Lennox-Gastaut综合征:指儿童期弥漫性慢棘-慢波(小发作变异型)癫痫性脑病。 West综合征:指婴儿痉挛症、点头子痫、全身性肌阵挛发作。
癫痫诊断
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲2113属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史,是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是,一般常规脑电图的异常率很低,约为10~30 %。而规范化脑电图,由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨5261电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率,可使阳性率提高至80%左右,并使癫痫诊断的准确率明显提高。
2.癫痫发作的类型
主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查,必要4102时行录像脑电图检测等进行判断。
3.癫痫的病因
在癫痫诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征、全身性疾病等。然后选择有关检查,如头颅磁1653共振(MRI)、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等,以进一步查明病因。
希望对您有所帮助,建议到正规的专科医院就诊。
脑电图异常放电肯定是可以诊断为癫2113痫,但反复检查没有异常不代表一定不是癫痫。大约20%的癫痫病人,多次检查脑电图都提示没有异常。所以在临床上,有时会用一些方法诱发癫痫发作,5261所以现在中国抗癫痫协会呼吁脑电图至少要作到24个小时,4102这样更能明确诊断。
另外只有特定的波形才能考虑是癫痫引起的脑电图异常,但也要结合临床症状和其他相关检查综合判断,才1653能确诊是癫痫。
脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图,可以帮助诊断癫痫,但要2113确诊癫痫的话还要结合临床症状。指导意见:你好癫痫是由多种原因引起脑部神经元群阵发性异常5261放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成4102为一种曲线图,可以帮助诊断癫痫,但要确诊癫痫的话还要结合临床症状,而且还可以根据脑电图的不同波形,辅助癫痫的分型。家长不用太紧张了,目前约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。1653建议在医生的指导下积极配合治疗。祝你的孩子健康成长。
脑电图对于癫痫的诊断只有辅助2113作用,检查本身是不能单独作为一种疾病的5261诊断依据的,必须结合临床症状,而癫痫的诊断主要依靠发作时的症状4102,如突然地意识丧失、抽搐、口吐白沫等,在这些症状的基础上如果脑电图1653有异常的话对诊断则更有说服力。
查脑电图有癫2113痫波不一定是癫痫!癫痫还需要根据症状来看,没发作过,就不能确定癫痫,祝早日康复!据研究资料表明,5261正常人中脑电图轻度4102异常者者占7.8%,中度异常者占3.7%,重度异常者占3.O%。约有2%的人可有真正的癫痫1653样棘慢综合波,但却从未出现过癫痫发作。
在癫痫的辅助诊断中,脑电图是最重要、最有价值和最方便的手段。癫痫的诊断取决于两个重要方面,一是临床表现,二是脑电图的癫痫放电,但个别特殊病历除外。在癫痫脑电图中的棘波、尖波、棘- 慢综2113合波、尖 - 慢综合波以及爆发性高波幅节律被认为是癫痫波放电波形。
只要具有相应发作形式的癫痫临床表现,加之脑电图出现癫痫波放大,不论其引起发作的病因5261如何,均可诊断为癫痫。
各类癫痫的脑电图波型与临床发作之间存在着一定的相互关系,或者说各型癫痫的脑电图都有其相对独立性。如脑电图显示高度失律,临4102床多为婴儿痉挛;脑电图 3 次 / 秒棘 - 慢波综合节律发放,临床多为典型小发作(失神型癫痫);脑电图 1.5-2.5 次 / 秒棘 - 慢综合波发放,临床多为小运动性发作;间歇1653期脑电图棘波,大多见于大发作和精神运动性发作;脑电图出现阵发性慢活动,大多见于自主神经性发作、大发作或小发作;局灶性癫痫波 80% 以上的为局部性发作或精神运动性发作。
脑电图出现棘-慢波、尖-慢波,只要不是偶见,就可以确定癫痫。但是癫痫的2113确定最重要的是病史。脑电图是治疗所需要的检查项目。
形象的说,通过病史(比如有癫痫发作,并且大于两次)确定有没有5261癫痫。通过脑电图确定癫痫类型并提出最开始的治疗方案。通过核磁确定有没有和癫痫有关系的4102病灶并初步判断有没有手术治愈的可能。
如果癫痫久治不愈,可以到北京军区总医院神经外科治疗。北京军区总医院神经外科侧重于手术1653治疗,是国内最大的癫痫外科中心之一,提醒大家注意,癫痫手术没有微创。癫痫手术都是正规开颅手术。不要轻信微创。
背景活动:a活动:双侧后头部导2113联可见短至中程,低至中波幅,10-11次/秒a波节律,波形欠整,调节欠佳; 慢活动:各导稍多低至中(偶高波幅)波幅,4-7次/秒b波,偶有b活动;5261快活动:各导稍多低波幅15-30次/秒c活动。 波幅特点:低至中波幅,调幅欠佳,大致对称。 活化实验睁闭眼:a波抑制尚完全;4102过度换气:(-); 睡眠:可见顶部尖波,12-14次/秒纺锤波,双侧基本对称;异常脑波间歇期:在双侧半球各导联偶见癫痫样放电,以左侧半球为著; 发作1653期:在监测中未记录到癫痫发作; 脑电图分类:异常脑电图3(清醒/睡眠) 备注:间歇期:癫痫样放电,偶见;曾经的治疗情况和效果: