癫痫该如何治疗呢?
癫痫的治疗不仅仅是控制症状发作,更重要的是提高患者生活质量。主要的癫痫治疗方法包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等。
抗癫痫药物(AEDs)治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案,常作为首选方案。其开始使用抗癫痫药物的原则如下:(1)第二次癫痫发作后;(2)已有2次发作,发作间隔期21131年以上,可暂时推迟药物治疗;(3)有下述情况者,首次发作5261后即需开始治疗:脑功能缺陷;脑电图明确痫样放电;不能承受再次发作风险;头颅影像检查显示脑结构损害。药物治疗的总体原则在于:依据发作类型与综合征选药;尽可能单药治疗;对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点;第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、
具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”;治疗中需关注抗癫痫药物不良反应;如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作,拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断。
癫痫外科治疗是继药物治疗后的一项主要4102治疗手段,外科治疗的适应症包括:药物难治性癫痫、病变相关性癫痫(如局灶性皮层发育不良、海马硬化等)。手术方式主要包括:前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除术、胼胝体离断术、大脑半球离断术、迷走神经刺激术、脑深部核团电刺激术等术式,不同的癫痫类型,所选术式不同。且癫痫患者在行外科手术治疗前,应严格评判癫痫发作类型以及致痫灶位置,然后根据致痫灶位置选择术式。
上海冬雷脑科医院癫痫的治疗是神经内外科等多学科合作的治疗方式,孔晓东副教授带领神经内科参与癫痫患着的诊断、视频脑电检查以及药物治疗,宋冬雷教授带领神经外科团队参与药物难治性癫痫的外科治疗,多学科合作的模式不仅用于治疗癫痫,同时应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病,形成了颇具特1653色的多学科合作团队,区别于外院的单一科室作战模式。
癫痫的治疗措施主要包括病因治疗和控制发作。2113一.病因治疗 有明确病因的患者,应首先进行病因治疗。5261如脑肿瘤需行手术切除、中枢神经系统感4102染,需进行抗感染、对症支持治疗等。 二. 控制发1653作 抗癫痫药物治疗 目前控制发作主要以治疗为主
目前癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。
药物治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经过2~5年的治疗是可以痊愈的,患者可以和正常人一样地工作和生活。因此,合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。
1、抗癫痫药物使用指征:癫痫的诊断一旦确立,应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者,可酌情考虑。
2、选择抗癫痫药物时总的原则:对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片,应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多,合并用药多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物(如苯妥英钠、苯巴比妥)虽有一定临床疗效,但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等,患者不易耐受。抗癫痫新药(如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等)不2113仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。
3、抗癫痫药物治疗5261应该尽可能采用单药治疗,直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后,可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
4、在抗癫痫药物治疗过程中,并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时,考虑进行血药浓度监测。
5、抗癫痫治疗需持续用药,不应轻易停药。目前认为,至少持续3年以上无癫痫发作时,才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中,每次只能减停一种药物,并且需要1年左右时间逐渐停用。
癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程,医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心,患者应定期复诊,医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗,并辅以科学的生活指导,双方充分配合,才能取得满意的疗效。
需要注意的是,有些患者和家属在癫痫治疗方面存在一些误区,如有病乱投医,轻信谣传,惧怕抗癫痫西药“对脑子有刺激”,长期服用会“变傻”,不敢服用有效抗癫痫药物。而盲目投医,到处寻找“祖传秘方”、“纯中药”,轻信“包治”、“根治”的各种广告,不仅花费了大量时间和金钱,癫痫仍然得不到有效的控制,还延误了治疗的最佳有效时机,人为使患者变成了难治性癫痫。
手术治疗
经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
手术适应症
(1)药物难治性癫痫,影响日常工作和生活者;
(2)对于部分性癫痫,癫痫源区定位明确,病灶单一而局限;
(3)手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明,一些疾病或综合症手术治疗效果肯定,可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化,若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征,其严重影响了大脑的发育,应积极手术,越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫-癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
严格掌握手术适应症是手术取得良好疗效的前提。首先,患者必须是真正4102的药物难治性癫痫。如果由于诊断错误、选药不当或者服用所谓的“中药”导致病情迁延不愈,而误认为是难治性癫痫,进而手术,那是完全错误的。其次,有些癫痫患者误以为癫痫是终身疾病,对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大,误认为手术可以根治癫痫,而积极要求手术,对这部分病人,一定要慎重。第三,应该强调手术不是万能的,并不是每一位患者手术治疗后都能够达到根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈,尚有一部分难治性癫痫即使手术,效果也不理想,甚至还可能带来一些新的问题。
术前定位
精确定位致痫灶和脑功能区是手术治疗1653成功的关键。目前国内外学者一致认为,有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采用综合性诊断程序为宜,最常用和较好的方法是分期综合评估,即初期(I期)的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查,包括病史收集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、 PET、 MRS、 fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位,尚需侵袭性检查,包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位,Wada试验等,以进一步定位致痫灶和脑功能区。
神经调控治疗
神经调控治疗是一项新的神经电生理技术,在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括:重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。
重复经颅磁刺激(rTMS)
rTMS是应用脉冲磁场作用于大脑皮层,从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐,从而调节脑功能状态。低频磁刺激治疗通过降低大脑皮质的兴奋状态,降低癫痫发作的频率,改善脑电图异常放电,对癫痫所致的脑部损伤有修复作用,从而达到治疗癫痫的目的。
rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效,不存在药物或手术治疗对人体造成的损害,对认知功能无影响,安全高、副作用很小、治疗费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的治疗癫痫的新手段。
rTMS优势:调控作用具有可逆性;患者的需求不同,作用参数可调节;刺激单一作用靶点,也可能影响多个致痫灶;功能区致痫灶也可以进行神经调控治疗。
哪些癫痫患者更适合rTMS治疗:皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好,可显著减少患者癫痫发作次数(治疗期间可减少71%发作),甚至部分患者(66%)可达到完全无发作。
癫痫是大脑神经元细胞突发性的异常放电,所导致的短暂大脑功能障碍的一种慢性脑2113部疾病。癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化异常放电所造成的临床现象。要想杜绝癫痫发作,需要针对癫痫发病根源指导意见:所有疾病的治疗,早发现、早诊断、早治疗是5261关键。不要拖延病情,以免错过最佳治疗时间段从而导致一辈子的遗憾。目前治疗癫痫最有效的方法就是神经组织修复疗法,神经组织修复疗法是4102由特殊的神经组织治疗、康复、理疗联合的综合疗法,以特殊神经组织治疗为核心,以康复理疗来巩固疗效,是一种综合、整体、系统的全新疗法。能够全面激活修复坏死、病变的神经组织,内外兼治双向作用,快速根除神经系统1653疾病,彻底攻克了神经疾病难题,是目前唯一能彻底治疗神经系统疾病的特效疗法。
问题分析:建议患者一定不可以盲目性的求医。不但错过了最合适的治疗时机。还很有可能会加重了病情!在选择癫2113痫医院哪家好时,一定要正规、权威性的医院。作为一家正规的医疗机构,专家数量不可少,一直强劲的专家团队,是治疗癫痫疾病强有力的5261后盾,在其科研学术上,也有着不可匹及的成果。 意见建议:减少脑外伤引起的癫痫发作,重点是预防脑外伤的发生,避免因工作、交通事故引起脑外伤。高热惊厥患者以后约有15%左右转变成癫痫,如对有复发可能的高热惊厥,应及早地采取预防措施,可大大减4102少高热惊厥造成的脑损伤,也就减少了癫痫的发生率。 在平时的生活中,要去掉癫痫发作诱因,如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有1653害的声、光刺激等,从根本上减少癫痫病的发作。
在中药治疗成人癫痫病上,应重视证类诊断,证类诊断是最基本的诊断,辨证出病性病位、病势和病机转化。中医依据症2113状诊断看起来比较简单,但是如果分不清痫病的证候特征,把类似癫痫病的一些疾患定为癫痫病,不但对患者和家属带来许多不利的影响,其治疗和预后也区别很大。 治疗癫痫病越早越好,这是临床治疗癫痫病非常重要的环节,只要诊断为癫痫病就要马上进行治疗。即使一时不能确诊的抽搐病人,也要根据中医辨证的原则及进处理,坚持治疗,千万不要延误。 中药治疗成人癫痫病,首先必须知道治疗癫痫病,在不同的病程阶段,如发作期和休止期,不同的病人会有不同的病理变化。因此中药治疗癫痫病以辨证论为基本治则。治疗亦如惊者安神,痰5261者吐之,火者清神。痫证为患,不外乎风、痰、火、瘀、虚、病之初起和发作之时,邪气有余,多为风、痰、火、瘀标证,当以治标为要。痫证日久和在休止期,应标本兼顾,攻补兼施,中药治疗癫痫病还应辨别病4102邪轻重缓急,或以熄风清热化痰重,或以活血平肝,滋补肝肾为重。至于痫病日久正气亏乏,虚象明显者,则应以培元扶正为重。 另外,中药治疗成人癫痫病,要正确用药。首先要辨证准确,在这个基础上选择确有疗效又无明1653显毒、副作用的药方。现在不少治疗癫痫病的药方中用砂、铅或巴豆等有毒之品,千万注意勿过量,勿久服,需长期服药者,一定将有毒之品去掉。一般初期或病重的癫痫患者可用汤剂,长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不易繁,不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药,一定不能骤减、骤停,必须遵循中医治疗癫痫病的原则。
?这是很多人迫切想知道的。因为作为及家庭的顶梁柱的成年人,2113社会及家庭最坚强的力量,然而成年人癫痫的引发,给幸福的家庭蒙上了阴影,也严重伤害患者本人,因此,成年人癫痫的治疗显得焦急而迫切,但是每位患者的病因都不同,所以在选择成年癫痫的治疗方法时一定要有针对性。下面是成都癫痫病医院专家刘主任介绍的几种方法。
首先,目前最方便、最常用的癫痫治疗方法就是药物治疗,而药物治疗癫痫的好处就是,能够长期的服用从而达到一定程度的控制和稳定病情,但是在必要的时候还要对患者抽血检查,根据对血药浓度检查能够明确的选择用药。
其次,在日常生活中,好的治疗癫痫病的方法莫过于饮食疗5261法。通过合理的饮食习惯,多补充一些蛋白质和碳水化合物不仅有利于药的吸收,同时也补充身体所缺乏的营养,从而增强体质,提高自身免疫力,有利于病情的好转。但是,患者不要喝还有咖啡等有刺激性的饮料,也不要吸烟喝酒,这些都是不利治疗的癫痫病。
此外,手术治疗也是一种常见的成年人癫痫治疗方法,它主要针对的是难治性癫痫,是根据癫痫病病人的病情不同而采取不同的手术方法进行治疗,目的是快速的止住病情的恶化和病发作,从而达到转危为安的效果。但是,如何确定治疗癫痫病的手术方法还要根据4102病人的自身情况而定。<<<推荐阅读:常见的癫痫治疗方法有哪些呢 最后,伴随着新的医疗技术的发展,当前又推出了一种新的微创术治疗方法,这种治疗方法具有良好的镇狂、止癫、开窍、安神、键脑、补脑功能,效果非常稳定。而且这种治疗方法最大的优点是无创伤,副作用较小。
成都癫痫病医院是癫痫病治疗好的医院,是我国权威的集癫痫科研、临床、预防为一体的专业医疗机构,医院名医专家荟萃,他们发挥医疗资源优势,把前沿科技和中医精华有机地结合起来,在疑难病研究和治疗领域,取得了令人瞩目的成就。成都癫痫病医院专家运用现代的高科技手段,研发了对癫痫病有显着疗效的“PD-X癫痫靶向定位渗透技术”,达到了能够从根源上控制癫痫,攻克癫痫顽疾的目的。
以上这些就是成年人癫痫病的治疗方法的介绍了,希望能给大家帮助。温馨提示:“PD-X癫痫靶向定位渗透技术”为广大癫痫病患者带来了生命的春天,如果有不慎患上癫痫疾病1653的患者,千万不要误认为癫痫是不能治好的。一定要采取积极的治疗态度,寻找癫痫治疗好医院进行科学有效的治疗方法。
患者切记过饥或过饱,勿暴饮暴食;应避免劳2113累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至5261少8-16小时。参加适量运动,如散步、慢跑、乒乓球等,不能参加游泳、登山、赛车等运动,也尽量不要骑自行车,防止发生摔4102伤,或出现交通事故;少看电视,禁止玩电子游戏,外出时一定要随身携带“癫痫治疗卡”,以方便急救和及1653时与家人取得联系。