癫痫的鉴别诊断上讲，临床上的发作2113性事件可分为癫痫发作和非癫痫发作。按照定义，癫痫发作的本质是脑神经元突然异常放电导致的临床表现，有一过性、反复性及刻板性的特点，伴有脑5261电图的痫性放电。癫痫4102发作需要与各种各样的非癫痫发作相鉴别。非癫痫发作是指临床表现类似于癫痫发作的所有其他发作性事件。鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的首要也是最重要部分。1653
1、去正规的医院进行系统、全面的诊2113治
这是患者必须确保要做到的，不可乱用偏方，或去黑诊所投医问药，不对症的医治让患者的健康也是得不到保证的。所以，患者应该到专业的医院对身体进行科学的检查，康安医院的拥有先进的科学仪器，准确的诊断病因，医生根据病院制定合理的5261医治方案，让患者可以快速的摆脱癫痫的困扰。
2、选择科学方法，对症医治
本病是一种慢性病，加上病因的复杂性，使得本病的医治过程非常缓慢，所以患者不要抱怨，因为抱怨是无用的，要根据自己的4102病因和症状来选择适合自己的医治方法，正确的医治对于疾病的诊断和医治是可以早日康复的。同时1653，患者也应能利用部分脑段促进大脑皮层神经的恢复，当然，癫痫的消失需要一定的时间，这就要求患者坚持，不要出现两天钓鱼三天晒网。
1. 确定是否为癫痫详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史，是准确诊断癫痫的关键。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10～30 %。而规范化脑电图，由于其适当延长描图时间, 保证各种诱发试验, 特别是睡眠诱发, 必要时加作蝶骨2113电极描记, 因此明显提高了癫痫放电的检出率，可使阳性率提高至80%左右，并使癫痫诊断的准确率明显提高。
2．癫痫发作的类型
主要依据详细的病史资料、规范化的脑电图检查，必要时行录像脑电图检测等进行判断。
3．癫痫的病因
在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。查体中有无神经系统体征5261、全身性疾病等。然后选择有关检查，如头颅磁共振（MRI）、CT、血糖、血钙、脑脊液检查等，以进一步查明病因。 临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现（见表2），非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥4102、短暂性脑缺血发作（TIA）、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。
鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。
表2 不同年龄段常见非癫痫性发作 新生儿 周期性呼吸、非惊厥性呼吸暂停、颤动 婴幼儿 屏气发作、非癫痫性强直发作、情感性交叉擦腿动作、过度惊吓症1653儿童 睡眠肌阵挛、夜惊、梦魇及梦游症、发作性睡病、多发性抽动症
发作性运动诱发性运动障碍 成人 晕厥、癔病、短暂性脑缺血发作、偏头痛、精神病性发作
1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别
①癔症；②晕厥；③过2113度换气综合征；④偏头痛；⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫还应与发作性5261精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。
2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别
（1）引起癫痫的全身性疾病①低血糖症；②低钙血症；③氨基酸尿症等。
（2）引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、高热惊厥史、脑外伤4102史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫1653病）的皮下结节等。
脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。
有许多非痫性发作同样伴有意识、感觉、运动和精神的2113改变，必须与痫性发作区别，如晕厥、癔病性发作、5261短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。此时除了详细的病史资料4102，还需要结合一些相关的检查，如脑电图等来帮助癫痫病的诊断。可以同时记录患者发作时的表现及同期脑1653电图变化，对于鉴别痫性发作和非痫性发作有重要意义。
1、用脑电图诊断，小孩癫痫病是辅助检测中最有价值的一项，它不但能够相对准确地予以显示痫性波，支2113持临床诊断，而且还能对疾病的定位和定性诊断及医治提供依据，如在手术切除痫性病灶时，脑电图即可确定病灶的范围，同时也可鉴定手术(或非手术医治5261)的疗效。 2、用病发原因诊断也是小孩癫痫病诊断的一个重要内容，不一样的的病发原因所造成的脑伤害不一样的，临床表现不一样的，其医治方案、疾病的预后也不相同，所以临床上同样地要对病发原因进行诊断。 3、从临床上来看，主要了解小孩癫痫病史辅助检测。首先要确定患者是羊癫疯发作还是癫痫病综合征，前者只是4102一种表现形式，而后者则有着不一样的的年龄、病发原因、促发因素、表现形式等。其次是要明确羊癫疯患者的分类，因为不一样的类型不但临床用药有一定的区别，而且其预后也不完全一样。1653
（1）短暂性脑缺血发作。可出现发作性神经系统局灶症状体征，如一侧肢体麻木、无力，通常数分钟内完全恢复，2113为心脏、大动脉微栓子脱落或一过性脑血管痉挛所致。
（2）偏头痛。是颅内外动脉舒缩异常引起反复发作性搏动性头痛，典型5261偏头痛视觉先兆、眼肌麻痹型或偏瘫型偏头痛需与部分性发作鉴别。偏头痛先兆时间长，至少数分钟，而后出现偏头痛、呕吐等，部分偏头痛患者EEG 可见痫性4102放电，但目前对头痛性癫痫尚存质疑。
（3）精神疾病。复杂部分性发作有时需与精神疾病鉴别，癫痫为发作性，突发突止，发作间期精神正常。
（4）前庭周围性眩晕。表现发作性视物旋转伴呕吐、耳鸣，可1653反复发作，有家族遗传倾向者多为女性，前庭功能检查可见一侧或双侧功能降低，EEG 无异常。
（1）晕厥。是短暂性全脑灌注不足导致短时间意识丧失和跌倒，偶引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁，阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出现。久站、剧痛、见血、情绪激动、排尿、咳嗽和憋气等可为诱因，常有头晕、恶心、眼前发黑和无力等先兆，跌倒较缓慢，面色苍白、出汗，有时脉搏不规则。晕厥发生于直立位或坐2113位，卧位出现提示痫性发作。晕厥引起意识丧失极少超过15 秒钟，意识迅速恢复并完全清醒，具有自限性，无须抗癫痫药治疗；发作后意识模糊高度提示癫痫发作，肢体抽动和尿失禁也可见于晕厥，并不一定提示痫性发作。
（2）假性癫痫发作。如癔症性发作可有运动、感觉和意识模糊等5261类似痫性发作症状，常有精神诱因，他人在场时发作明显，通常不是肢体抽动，而是挥臂、踢腿等随意动作，具表演性，发作时意识不丧失，暗示可诱发或终止发作，视频EEG 有助于鉴别。
（3）发作性睡病。可引起猝倒，易误诊为癫痫。根据突发的不可抑制睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及可唤醒等可以鉴别。
（4）低糖血症。血糖低于2mmol/L 时可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作，伴4102意识丧失，常见于胰岛β 细胞瘤或长期服降糖药的2 型糖尿病患者，病史有助于诊断。
（5）器质性脑病。1653大脑皮质缺血、缺氧及某些弥漫性脑病可导致GTCS，可偶发一次，GTCS 或出现癫痫持续状态，应注意鉴别，如Creutzfeldt-Jacob 病（CJD）、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）等脑电图可有周期性放电，有较大的特征性诊断意义。
（6）不同发作类型治疗及预后差别很大，应注意鉴别，复杂部分性发作尤需注意鉴别，如某些复杂部分性发作仅有意识障碍或以意识障碍为主，需与失神发作鉴别，前者发生于任何年龄，失神发作多见于儿童，发作频率高，有特征性EEG 改变；复杂部分性发作伴局部或不对称强直、阵挛或各种姿势性动作，需与强直- 阵挛性发作鉴别。
