分型及用药
癫痫大发作:首选的药品是苯妥英(大仑丁、苯妥因钠),用药后,有60%左右的患者可控制发作,20%左右症状减轻,但是奏效慢。2113可以与苯巴比妥(芦米那)合用,虽然合用会降低苯妥英的疗效,但仍应这样配伍。如果仍然不能够控制住大发作,则应改用或加用扑痫酮,也可加用地西泮。丙戊酸钠(抗癫灵)对于大发作的疗效较好。
小发作:其主要表现是短暂的意识消失与动作5261中断,能持续数秒钟或几分钟,常见于小儿。地西泮、氯氮 效果较好。乙琥胺为治疗小发作的首选药物,亦可用于其他药物无效的小发作。三甲双酮曾作为治疗小发作的首选药,但因其毒性大,现已少用。
精神4102运动性发作:其表现为阵发性精神失常、恐惧、忧郁,出现非自主的活动。可选用苯妥英或去氧苯比妥。而以苯妥英、地西泮合用为首选。酰胺咪嗪(卡马西平)临床医疗应用证明亦非常有效。
局限性发作:症状为局部肌肉抽搐,限于一侧身体,随着病情的发展,也可能成为大发作。治疗用药可选择苯妥英、苯巴比妥、抗癫1653灵治疗。
癫痫持续状态:应采取抢救措施,故要在医院进行。
什么叫癫痫持续状态
癫痫持续状态是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状2113况,为神经科急症,一旦发作就应该紧急处理。既往国内沿用的5261定义为出现两次以上的癫痫发作,而在发作期间意识未完全恢复;或者一次癫痫发作持续30分钟以上。目前基于癫痫持续状态的临床控制和对脑的保护,提出临床上更为实用的定义为:一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该类型癫痫大多数4102患者的发作时间;或者反复发作,在发作期间1653患者意识状态不能恢复到基本线水平。空军航空医学研究所附属医院神经外科张文秀