(二)脑电图检查:这诊断癫痫极为有价值的辅助手段
(三)血糖血钙2113血脂脑脊液脑电图经颅多普勒超声波脑血管造影核素脑扫描rCBFCTMRI等
(四)排除其他发作性疾患
首先EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态5261脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。这是癫痫病病人必做的检查,他是癫痫病最重要的检查。
其次如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。4102
然后可以腰穿CSF检查,可有改变。
对于脑电图的检查,他不仅有助于癫痫病的诊断而且对癫痫病的分型1653,以及治疗、预后都有很重要的意义。
1、实验室血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。2、脑脊液检查如病毒性脑炎时,白细胞计数增多、蛋白增2113高,细菌性感染时,还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统梅毒时,梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅内压增高、蛋白增高。3、血清或脑5261脊液氨基酸分析可以发现可能的氨基酸代谢异常。4、神经电生理检查传统的脑电图记4102录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。其实目前癫痫的主要诊断标准是临床症状1653和脑电图检查。最主要的检查是脑电图,做到有典型的癫痫波,加上有典型的临床症状就可以确诊癫痫了。
脑电图检查是癫痫病的检查项目中能够对癫痫发作的诊断,做出最直接的反应2113,是癫痫病检查的最5261主要的手段,所有怀疑患有癫痫病的人都要进行此项的检查,必要的时候要对患者进行录像4102脑电图检查,这大大的提高了癫痫诊断的确诊率。确诊后就要进行积极的治疗,治疗方法的1653选择也是很重要的。
癫痫病人生育的遗传因素有多大 一般认为,癫痫有一定的遗传影响2113,调查一二二对至少有—个癫痫患者的双生子,其中陆9对单卵子双生子中,有四四对两人都患癫痫,占陆三%,5三对双卵双生中,5对患癫痫者占9%。通过对癫痫患者双生子的调查研究,证明癫痫是遗传的;有人对第二次世界大战、朝鲜战争和越南5261战争期间脑外伤后引起的癫痫情况进行调查,虽医疗技术有了日新月异的提高,但这几个时期外伤性癫痫的发生率大致相同,由此证明继发性癫痫同样具有遗传性。遗传影响大小与癫痫的病因有关。原发性癫痫亲族中,癫痫的患病率为三%~四%,而4102继发性癫痫则为0%~一%,说明原发性癫痫的遗传影响大,并且血缘关系越近患病率越高。此外,父母双方均有癫痫,或有—子女已发生癫痫,则第三代的癫痫发生率增至二0%。因此,原发性癫痫病人虽可结婚1653,但应限制生育。癫痫病人在选择配偶时,应注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚,不宜与血缘关系近的人结婚。所谓原发性癫痫指的是,起病在二5岁以下,发作形式为大发作或小发作,脑图和神经检查无局限性脑损害,以及未找到明确的病因
我国高考体检项目主要包括:眼科、内科、外科、耳鼻喉科2113、口腔科、放射科等。其中,眼科包括视力、色觉检查;内科包括血压、发育情况、心脏及血管、呼吸、腹部脏器等检查;外科包括身高、体重、皮肤、面部、颈部、脊柱、四肢、关节等检查;耳鼻喉科包括听力、嗅觉、耳鼻咽喉等检查;口腔科包括唇5261腭、口吃、牙齿等检查;放射科主要做胸部透视;此外,还有肝功能检查。
应特别注意以下6个问题:1.考生体检时切勿携带贵重物品,以免丢失。2.避免剧烈运动,保证睡眠充足。3.体检前一周,尽量避免服用药物,以免影响检查结果。若病情需要,则不必强行停药,需在检查时向医生讲明。4.眼科检查必须为裸视。考生最好是外戴眼镜,戴隐形眼镜者,检查前,应先取掉隐形眼镜,再作视力4102检查,以免检查中1653被发现需重新检查,并造成体检表的涂改。5.体检中应积极配合医生,如实提供病史。如有隐瞒病史、代检、涂改、私换体检表等作弊行为,将被取消入学资格。6.如有异议,考生可立即向带队老师或医院反映情况。
什么是癫痫?
癫痫民间俗称“羊癫风”或者“羊角风”,医学上又称慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发2113作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1,种族患病率无明显差异。
什么原因可以引起癫痫呢?
很多原因都可以引起癫痫,特别是大脑皮质的病变,一般认为与下列四种因素有关:1、遗传因素,在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫;2、脑损害与脑损伤,在胚胎发育中受到病毒感染,放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中,产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫;3、颅脑其它疾病,脑肿瘤,脑血管病,颅内感染等;4、环境因素男性病人较女性病人稍多,农村发病率高于城市,另外发热,精神刺激等也是癫痫发生的诱因。
癫痫发作分为哪几类?
癫痫发作类型包括全面性运动发作、局灶性运动发作、植物神经性发作、无明确病因者为原发性癫痫、继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫。全面性运动发作包括:1、强直-阵挛:主要表现为突然意识丧失,继之先强5261直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命;2、失神:典型失神、不典型失神、伴特殊表现的失神(肌阵挛失神、眼睑肌阵挛),可表现为突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3、肌阵挛:肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛强直;4、阵挛5、强直;6、失张力发作;局灶性运动发作包括:1、简单性局灶性运动发作,某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有4102暂时性瘫痪,称Todd麻痹。2、复杂性局灶性运动发作:精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。植物神经性发作(间脑性)可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
如何诊断癫痫?
癫痫诊断分为5个步骤:1、判断是否癫痫;2、判断癫痫类型;3、判断癫痫综合征类型;4、寻找癫痫病因;5、确定残障和共患病的情况。且诊断癫痫需要具备如下几点:1、临床表现反复性、刻板性、短暂性;2、EEG存在癫痫样放电(尖、棘、尖慢、棘慢波)最重要;3、排除了其他发作性疾病,如癔症、晕厥、TIA、偏头痛等;4、抗癫痫药物治疗有效。
癫痫该如何治疗呢?
癫痫的治疗不仅仅是控制症状发作,更重要的是提高患者生活质量。主要的癫痫治疗方法包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等。
抗癫痫1653药物(AEDs)治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案,常作为首选方案。其开始使用抗癫痫药物的原则如下:(1)第二次癫痫发作后;(2)已有2次发作,发作间隔期1年以上,可暂时推迟药物治疗;(3)有下述情况者,首次发作后即需开始治疗:脑功能缺陷;脑电图明确痫样放电;不能承受再次发作风险;头颅影像检查显示脑结构损害。药物治疗的总体原则在于:依据发作类型与综合征选药;尽可能单药治疗;对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点;第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、
具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”;治疗中需关注抗癫痫药物不良反应;如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作,拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断。
癫痫外科治疗是继药物治疗后的一项主要治疗手段,外科治疗的适应症包括:药物难治性癫痫、病变相关性癫痫(如局灶性皮层发育不良、海马硬化等)。手术方式主要包括:前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除术、胼胝体离断术、大脑半球离断术、迷走神经刺激术、脑深部核团电刺激术等术式,不同的癫痫类型,所选术式不同。且癫痫患者在行外科手术治疗前,应严格评判癫痫发作类型以及致痫灶位置,然后根据致痫灶位置选择术式。上海冬雷脑科医院癫痫的治疗是神经内外科等多学科合作的治疗方式,孔晓东副教授带领神经内科参与癫痫患着的诊断、视频脑电检查以及药物治疗,宋冬雷教授带领神经外科团队参与药物难治性癫痫的外科治疗,多学科合作的模式不仅用于治疗癫痫,同时应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病,形成了颇具特色的多学科合作团队,区别于外院的单一科室作战模式。