癫痫病起源于大脑,2113由于大脑神经元异常放电引起的5261短暂发作性疾病4102。其症状特点为无定律突然反1653复发作,口吐白沫、四肢抽搐、突然跌倒在地。可自行缓解、出现短暂的意识丧失。癫痫常见的发作形式有
(1)大发作(全身性强直—阵挛发作):以意识丧失和全身抽搐为特征。病人突然神志不清,大叫一声,跌倒在地,常因此而跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,随即发生全身肌肉阵阵抽搐、咬牙、舌唇咬破出血、口吐白沫,可伴大小便失禁。抽搐持续一分钟至数分钟即自行停止,此后转入昏睡或躁动不安。有的立即清醒,有的几小时才能完全清醒。醒后对发作情况不能记忆。如果大发作接连不断,神志不清醒,这就叫癫痫持续状态,应及时抢救,否则会衰竭死亡。
(2)小发作(失神发作):临床上表现:发作时有短暂的意识丧失,突然中止原来的活动。表现为两眼呆视,说话或动作中断,呆立或呆坐不动,面色苍白,面无表情,手中持物掉落,呼之不应。不跌倒,有时伴有不自主动作,如咀嚼、点火、搓弄衣扣,以及面、唇、舌、一侧肢体的颤搐,持续几秒钟到几十秒钟,不超过1分钟,发作过后仍然继续原来正在进行的动作。发作较频繁,一天可多达数十次,多见于儿童。此类发作虽不及癫痫大发作严重,但是也应采取积极的方法治疗。
(3)精神运动性发作(复杂部分性发作):是癫痫发作的一个临床类型。表现为短暂的意识混乱或精神失常,可做出毫无目的的动作或错乱行为,甚至伤人、毁物或跑到外地。发作可持续数小时至数日,事后不能记忆。不发作时精神正常,多由大脑颞叶病变引起,亦叫“颞叶癫痫”。
(4)局限性发作(单纯性发作):表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,一般无意识丧失,但如发现或治疗不及时,也可发展为癫痫大发作。
儿童癫痫的症状表现2113
1.良性家族性新生5261儿惊厥
有新生儿惊厥家族史,4102为特发1653性癫痫,80%在生后2~3天出现惊厥,发作类型为全面性发作,预后好,精神运动发育正常,不出现继发癫痫,控制药物可选择苯巴比妥及丙戌酸钠。
2.良性特发性新生儿惊厥
良性特发性新生儿惊厥患儿生后1~7天起病,多为部分性阵挛或窒息发作,预后好。
3.早发婴儿型癫痫性脑病
首次发作在生后2~3个月内,一般在1个月内,主要表现为频繁的痉挛发作、爆发抑制型脑电图,预后不良。
4.早发性肌阵挛脑病
常于新生儿期发病,主要表现为部分性或节段性多发肌阵挛,部分运动性发作。后期可为强直发痉挛,脑电图多为爆发抑制型。该病病情严重,预后不良。
5.婴儿良性肌阵挛癫痫
本病发病年龄多在1~2岁,常有惊厥或癫痫家族史,临床特点为短暂全身肌阵挛发作,不伴其他类型发作。发作时脑电图显示有广泛棘慢波,多为双侧同步。发作间歇期正常。以应及早治疗。
6.热性惊厥
热性惊厥又称高热惊厥,是小儿常见,多数预后良好,好发年龄3月至5岁,一般到6岁后由于大脑发育完善而惊厥缓解,一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥,诊断该病需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常。高热惊厥的发病原因尚不完全清楚,认为与脑组织发育不成熟、发热、遗传易感性有关。
热性惊厥一般2~5分钟缓解,不需要特殊治疗,惊厥超过5分钟以上不缓解,应急诊医院就医。静脉使用安定止惊、药物退热等急救处理。该病重在预防,早期识别并积极使用退热药物或物理降温避免体温上升到38℃以上尤为重要。如果小孩为复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥(每年在5次以上)或热性惊厥呈持续状态时,可长期口服抗癫痫药物控制发作达到预防热性惊厥的目的,可选择苯巴比妥或丙戊酸钠药物,一般疗程持续到6岁。
7.伴中央颞区棘波的癫痫(BECT)
该癫痫类型为良性儿童癫痫,男性多于女性,同时与年龄有明显的相关性,多在2~14岁期间发作,6-10岁多见,16岁前缓解或消失,预后较好。此症状群表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作,如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动。常伴有躯体感觉症状,有些可能发展为强直或阵挛发作。这种发作多数与睡眠有关,其中半数以上只在睡眠中发作,白天则多在瞌睡或静止状态下发作。发作时脑电图有中央颞区高波幅棘波、棘慢波,这些波可被睡眠诱发,易于扩散。如发作不频繁可观察不用药物治疗,如癫痫发作频繁可应用丙戌酸钠,卡马西平等药物控制发作。
8.儿童失神性癫痫
9.青少年失神癫痫
本病多在7~17岁之间发病,高峰年龄为10~12岁。无明显性别差异。发作频率低,常散发,发作时常同时有全身强直阵挛发作,15%~20%有肌阵挛发作,脑电图背景活动多正常,间期及发作期脑电图表现为全部性或对称性棘-慢波放电,一般3.5~4Hz。预后较儿童失神性癫痫差。
10.青少年肌阵挛癫痫
在青春期前后发病,典型表现为单发或反复出现的双侧性,非节律性,不规律的肌阵挛抽动,以上肢受累为主。与遗传有关,无性别差异。全身强直-阵挛发作较为常见,少数患者可见失神,癫痫常出现的醒后不久,一般无明显意识障碍。发作间期和发作期脑电图均有快速、普遍的不规则的棘慢波和多棘慢波。剥夺睡眠或光刺激常可诱发。药物治疗效果佳,可选用丙戌酸、苯巴比妥、拉莫三嗪及左乙拉西坦治疗。
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