目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主,按其化学结构可2113分为巴比妥类、苯二氮卓类、乙内酰脲类、二苯并卓氮类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。
1.巴比妥类
该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性,抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递,增加运动皮质的电刺激阈值,从而提高癫痫发作的阈值,抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
2.苯二氮卓类
主要为GABA受体激动剂,也作用于Na+通道。可加强突触前抑制,抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电5261向周围脑组织的扩散,起抗惊厥作用。但不能消除病灶的异4102常放电。代表药为地西泮、氯硝西泮、硝西泮。
3.乙内酰脲类
本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠。
4.二苯并氮卓类
抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频动作电位的发放,以及通过阻断突触前Na+通道与动作电位发放,阻断神经递质释放,从而调节神经兴奋性,达到抗惊厥作用。代表药有卡马西平、奥卡西平。
5.γ-氨基丁酸类似物
该类药为GABA的类似物或衍生物,是GABA氨基转移酶抑制剂。代表药有加巴喷丁、氨己烯酸。
6.脂肪酸类
本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明,可能为抑制GABA的降解或促进其合成,从而增加脑内GABA浓度,促使Cl-内流,使1653胞膜的超极化稳定,达到抗癫痫作用。代表药丙戊酸钠。