药物治疗是癫痫患者首选的治疗方法,而对于那些难以用药物控制的顽固性和难治性癫痫患者可考虑手术治疗,但2113手术治疗需有严格的手术指征,明确而稳定的癫痫灶。
手术选择的对象是:
①顽固性癫痫病人;
②部分性发作的病人;
③可以手术切除的脑病理性改变5261;
④年龄在14~40岁之间;
⑤智商不低于60分的患儿。
手术治疗可使50%左右的患者停止发作或发作减少,但患者术后仍需服用抗癫痫药物1-2年,4102若无癫痫发作,脑电图正常后,方可逐步减量,而某些部位的手术1653还可能会出现 偏瘫 、偏盲、失语等术后并发症,因此是否采用手术治疗必需遵守严格的手术适应症和手术指征。对于年龄幼小脑发育尚不成熟者及有明显精神症状者,如偏执狂、忧郁症、 精神分裂 症等和病人智商低于60分者,不宜考虑手术。
span全面发作的癫痫患者这类2113癫痫患者应注意,因为这类癫痫没有明确的发病机制,所以无从手术。如果在没有明确的情况下采用手术治疗是非常危险的,因此我们说癫痫的诊断是相当重要的。在临床上,也存在部分医生会把碰到的“部分性发作”当成“全面性发作”来进行治疗,这明显是不对的5261。/span span目前癫痫的治疗的方法是很多的,但是合适的治疗方法是关键。部分患者会因为治疗过程中出现的问题而4102选择放弃治疗或者不按医生的指导进行治疗,而被一些偏方或者不适合自身的治1653疗方法所吸引,这样的治疗不仅让患者的治疗不仅让患者的治疗进程被耽误,更可能出现病情加重的情况。/span
对于手术治疗癫2113痫,并不是所有的癫痫病人都适合手术治疗,手术治疗癫痫必须要有一定的条件:
1. 必须是属于难治性癫痫病例,曾经经过充分的正规药物治疗,包括药物有效浓度的检测技术,尚不能使发作控制,是病人不能维持正常的生活或参加工作、学习及保持一定的社交5261活动
2.反复多次的脑电图检查,包括其他各种影像学检查,功能检查,提示脑部有一固定的局限性致痫灶,此灶位于手术可以达到及切除的部位,而不致产生重大的病残4102情况 。
3.癫痫发作比较严重,经常发作或者持续状态,发病有导致患者生命危险。
4.癫痫的存在至少有2年以上,并显示没有好转的迹象。
5.病人体制正常,估计能够胜任局麻下的颅脑手术,1653病人的智力及心理状态较健康或正常 。
6.病人坚决要求手术,并取得家庭的充分理解与同意。
以上所述,什么样的癫痫患者适合手术治疗仅供参考,患者具体适合药物治疗还是手术治疗要主治医生了解病人的基本情况后选择。
目前国内抗癫痫医学以及国际医学治疗癫2113痫的传统方式主要是药物和开颅手切除术,这两种治疗方法虽对病情有一定的控制作用,但却很难彻底根除病灶,历年5261来中医治疗重视辨证施治的治疗原则,但同时也包含辩病4102论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点,以辨析诊断疾病1653,故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗,以达到治愈疾病的目的
在癫痫的治疗上,对于颅内占位性病2113变、脑血管畸形等器质性疾病,以及那些经充分而合理的抗癫痫药物治疗达2 年以5261上,仍然频繁发作,明显影响患者生活质量者,都可以考虑手术治疗4102,其中,对只有单个局限的小癫痫灶又不累及重要生理1653功能的病例效果最好。
①药物难治性癫痫:作为基本原则,癫痫病人经系统应用2~3种主要抗癫痫药物治疗2年,效果不佳的病例应考虑手术;
②癫痫发作明显影响患2113者的日常:如果癫痫发作影响了患者受教育、就业以及日常生活5261能力的维持,尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童,则应尽早考虑手术,以组织癫痫对脑功能发育的影响。更多考虑了发作的致残性,对于癫痫发作的频率并无明确规定4102,一般认为应多于1次/月;
③以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致的发作,即使患者发作不频繁,也应积极手术;
④患者出现或不能耐受抗癫痫药物带1653来的毒副作用,也是考虑手术治疗的的一个方面。