出现2113在入睡后和觉醒前的癫痫5261发作,称睡眠性癫痫,可表现为噩梦、惊叫、4102遗尿、呼1653吸暂停。
(一)NREM睡眠期与REM睡眠期关系:
癫痫灶的神经元在睡眠时对于同步化兴奋性突触传入是超敏的,不同的睡眠时相对于发作间期放电、发作阈值和神经元的兴奋性有不同影响。NREM期通过脑干网状激活系统、丘脑和皮层的相互作用,提高大脑神经元同步化,癫痫活动在此期被泛化,癫痫样放电更明显,而在REM期丘脑皮层的同步化机制被抑制,导致癫痫样放电传播的抑制和骨骼肌的弛缓。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征病人有频繁的睡眠中断和NREM3、4期、REM期的减少,严重病人在1、2期和觉醒之间频繁转换,可能促使了癫痫发作;同时呼吸暂停导致的低氧血症和心排血量不足也可能促使发作。
(二)癫痫与昼夜生物节律关系:
对于自发性癫痫大发作或痫样放电而言,具有昼夜倾向性。部分癫痫发作常常出现于每天特定的时间,证明癫痫与生物节律有一定的关系。这对于脑电图检查有重要的指导意义,如睡眠癫痫病人在白天查脑电图时阳性率较低。
(三)癫痫与睡眠的关系:
癫痫与睡眠相互作用、密切相关。癫痫影响睡眠,癫痫发作的程度和范围以及发作出现的时间影响睡眠的数量和质量。通常癫痫病人夜间睡眠量正常但质量下降。同样睡眠觉醒周期也影响癫痫的发作。不规律的睡眠-觉醒周期或睡眠不足等睡眠障碍,都可能成为睡眠癫痫的促发因素。精神运动性发作合并大发作的病人,易在夜间发生。
患者饮食等应注意:
1、饮食要有规律切忌过饥过饱,忌烟、酒、辛辣刺激的食物(如咖啡、可乐、茶等)。
2、不要过于疲劳,睡眠要充足、预防感冒、避免情绪波动(如大喜、悲、大怒等)
3、患者应有良好的时间规律和饮食习惯,食物应富于营养而又容易消化。
(少吃粘的、咸的、甜的)。
(1)羊肉、牛肉、芋头、莲藕应尽量少吃,不宜过饱。最好多吃水果和蔬菜。
(2)酸性食物(如花生、核桃、猪肉、鱼、虾等)能抑制发作,保证维生素B的供应,
关于2113睡眠性癫痫病的症状,有些癫痫综5261合征主要或全部发作于睡眠期。例4102如,儿童良性癫痫伴中央1653颞区棘波(BECT)、觉醒期全身性强直阵挛癫痫、癫痫伴慢波睡眠期持续棘波(CSWS)等。近年研究证明,额叶癫痫也更多地在睡眠期发作,典型的例子如常染色体显性夜间额叶癫痫(ADNFLE),其发作几乎均发生于夜间睡眠中。某些特殊的痫样放电式样也多见于睡眠期,例如睡眠期癫痫电发放持续状态(ESES)。ESES可见于多个癫痫综合征,例如癫痫伴慢波睡眠期持续棘波、BECT(中央颞区棘波的小儿良性癫痫)、Landau-Kleffner综合征(获得性癫痫性失语)等。