1 、反复2113发作的自主神经症状,每次发作具有相对刻板性,发作的表现及症状出现的顺序基本相同,发作后可照常活动,5261无残留症状,部分病例可伴有意识朦胧或一过性意识丧失,发作后可有嗜睡;识朦4102胧或一过性意识丧失。
2 、脑电图可出现棘波等痫样放电。
3 、部分病人可出现下丘脑或第三脑室1653底部病变。
4 、抗癫痫治疗有效。
5、可有癫痫家族史。
临床表现
根据临床发作类型分为: 一 全身强直2113-阵挛发作(大发作): 突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。 二 失神发作(小发作) 突发性精神活动中断,意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。 三 单纯部分性发作: 某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。 四 复杂部分性发作(精神运动性发作): 精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。 五 植物神经性发作(间脑性): 可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。 无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病5261等引起者为继发性癫痫。
癫痫检查
1.EEG、BEAM、Holter(脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测):可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。 2.如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发现相应的病灶。 3.癫痫与生化: 癫痫与人体内各种化学物质有密切的关系,神经生物化学在分子水平上对阐明癫痫的发病机制有重要作用。 一、发作过程中大脑的生化变化 (1)癫痫发作过程中常伴有动脉氧分压、动脉二氧化碳分压、血糖、非脂化脂肪酸、ATP、铬、磷、谷氨酸盐、谷酰胺、乳酸盐、GABA等的异常变化。 (2)癫痫发作时需氧量增加,糖代谢加快,脑磷酸肌酸浓度降低4102,肌酸浓度升高。 (3)癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。 二、发作时大脑能量状态和代谢储备 发作开始大脑的葡萄糖含量迅速下降,两小时后糖原恢复正常。这与癫痫发作时血浆胰岛素浓度升高有关。癫痫全身发作开始几秒内肌酸浓度升高而磷酸肌酸浓度降低。发生缺氧、动脉低血压或低血糖时ATP浓度下降。 三、癫痫与单胺类递质单胺类递质包括5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、乙酰胆碱等,癫痫发作时脑内5-羟色胺降低、多巴胺含量减少、胆碱酯酶活性增强。 四、癫痫与氨基酸类递质 氨基酸类递质包括GABA、Glu、ASP、Gly、Ala、Tau。其中GABA是脑内主要的抑制性递质,而谷氨酸则是脑内主要的兴奋性递质。 五、癫痫与环核苷酸 环核苷酸包括环磷腺苷(CAMP)和环磷鸟苷(CGMP),是中枢神经细胞的“第二信使”,对中枢神经系统活动起重要调节作用。 六、癫痫与神经肽 神经肽是由几十种低分子量单链氨基酸连接的一类化合1653物。它参与癫痫的发病机制。 七、癫痫与钙离子和钙调素 钙离子通过活化钙调素能调节众多的细胞生物学过程;钙调素是人体的一种重要的钙结合蛋白,作为钙离子作用的受体,是协助钙离子完成多种生理机能的媒介。 钙离子与癫痫发作的关系已经明确,钙离子细胞内流是癫痫发病的基本条件。 研究癫痫与生物化学的关系,对开辟治疗癫痫的新方法、新途径有重要意义。
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癫痫病人切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐,大量失液后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平4102衡,避免诱发癫痫。患者应尽量少用兴奋性饮料,因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起继发性癫痫。
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发作时呼吸暂停,全身抽搐,可造成其他脏器功能的破坏,还可造成头2113部外伤、肢体损伤,甚至遇意外伤亡,所以一旦确认,5261应及早治疗。有些人对大发作相对较重视,而对小发作或局限性发作不太重视,事实上,每4102一种发作都是大脑神经细胞异常放电,都会对脑神经细胞造成损伤,因此,不1653论哪一种发作
均应及时治疗。
资料来源:福建省地质医院
1. 至少有一次无固定诱因的癫痫发作2113,单次或者单簇的癫痫发作如难以证实和确定在脑部存在慢性功能障碍,则诊断必须谨慎5261;2. 能够增加将来出现发作可能性的脑部持久性改变,这种脑功能障碍的表现是可能出现反复癫痫发作的基础;3. 相伴随的状态,慢性4102脑功能障碍除了会造成反复的癫痫1653发作以外,还会对患者的躯体、认知、精神心理和社会功能等诸多方面产生不良影响。
1、癫痫的诊断还需要依靠2113患者的病史。详细的说,要想明确癫痫的诊断,首先应当询问病史。详尽的、重点突出的病史,是精确癫痫的诊断的关键。此外,询问患者的家族史也是很有必要的。要注意询问父亲、母亲和同胞中有无癫痫病史及其它神经精神病病史。 2、癫痫的诊断需要多方面思考。目前癫痫的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定癫痫诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查、及有关实验室检查,便是最重要的癫痫的诊断依据。 癫痫的诊断是治疗的前提,只有准确的诊断才能帮助患者找出好的治疗方法5261。癫痫的治疗方法很多,一定要选择最科学的治疗方法。4102北京部队医院脑病康复中心神经疾病治疗专家向患者推荐微创神经因子诱导疗法治疗神经疾病,微创神经因子诱导疗法是一种中枢神经再生疗法,能够提高患者神经元调节自律性,修复受损的神经元,恢复神经功能,重建神经环路,产生神经营养因子或神经保护因子,从而抑制神经变性或促进神经再生利用微创1653神经因子诱导疗法将神经激活及修复达到康复的治疗目的。 通过以上专家的讲解,相信大家对所讲癫痫的诊断都有了清楚的认识。癫痫的诊断是治疗癫痫最重要的一步,只有走好这一步,以后的治疗之路还会稳定。希望以上的内容对您能有所帮助。