白癜风病人用了pd1

发布于 2022-04-04 16:10:12

PDL1什么病人不能用？

PD-1/PDL-1属于免疫治疗其中一种治疗手段，是21世纪抗击癌症的新希望。

1、PD-1程序性死亡受体1 ，主要表达在T细胞上，在免疫系统中表达出类似“刹车”角色。

2、PDL-1是PD-1的配体，在免疫细胞（肿瘤浸润淋巴细胞）和上皮细胞（肿瘤细胞）诱导表达。

药物作用机制

肿瘤细胞逃避T细胞摧毁的一种途径是在它的表面产生PDL-1，当免疫细胞T细胞的PD-1识别PD-L-1后，可以抑制传导信号，T细胞就不会发现肿瘤细胞和向肿瘤细胞发出进攻的信号。PD-1/PDL-1药物作用机制请看以下图解：

1、T细胞功能正常运作时，能识别及攻击肿瘤细胞。2、T细胞功能无法正常运作时，肿瘤细胞得以逃脱攻击。

3、PD-1抑制剂助重启T细胞功能，再次杀灭肿瘤细胞。

PDL-1什么病人不能用？

1、经过查阅国外上市PD-1药物的说明书，并没有标明使用PD-1单抗药物禁忌症。

2、在临床上，为了保证靶向药物的效果，一般会对患者进行PD-1单抗疗效预测的指标检测，才确定是否合适进行PD-1治疗。

目前有不少可以预测PD-1抑制剂疗效的指标，相对比较靠谱（也不是十全十美）的有如下三个：

1、PDL-1表达水平：用病理切片，做免疫组化，看病理组织中PDL-1的表达率。肺腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、头颈部肿瘤等建议测这个指标。PDL-1表达率越高，有效率越高。

2、MSI/dMMR：拿病理切片，用基因检测法测MSI；或者用免疫组化法，测dMMR。消化道肿瘤患者，建议测这个指标。MSI/dMMR阳性的消化道肿瘤病人，适合PD-1抑制剂治疗。

3、肿瘤突变负荷TMB：拿病理切片（实在不行，也可以拿外周血代替），做肿瘤突变基因检测，单位长度的DNA上所含有的肿瘤突变越多，有效率越高。

朱秀轩医生那边是可以用的，我姑姑用了PD-1加靶向，从7月到现在，看到起效了。