2018白癜风共识

自己患了白癜风，家人比我还急，怎么缓解家人焦虑/？

【2017-11-25 中华医学科普回答】如题，白癫风是大家都很熟悉且了解的一种皮肤病，而且白癫风这种皮肤病不同于一般的皮肤病，顽固性很强，症状易复发易扩散，治疗的难度较大，因此患者应该要早发现早治疗。该例子中患者家属焦虑无非两种原因，一是处于对疾病本身的不理解，和大多数社会上人都这种疾病表面带来的不好形象相关。二是患者是单位领导担心这类疾病会影响到仕途的发展。其实白癜风是可以治疗的一类皮肤疾病，下面小编从病期、白斑面积、型别、疗效4个方面对该病进行阐述希望能缓解家人的焦虑。

病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像 改变，辅以诊断。

白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：1级为轻度，＜l％；2级为中度，l％～5％；3级为中重度，6％～50％；4级为重度，＞50％。白斑面积也可按白癜风面积评分指数 (vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。

型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；泛发型为白斑面积4级(＞50％)；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。

疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。 病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。

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谈了一个男朋友，可是男朋友有白癜风，家人不同意，有什么办法吗？

先科普一下白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，可累及毛囊，临床表现为白斑或白发。各种族均可患病，男女患病率大致相当， 肤色深的人群比肤色浅的发病率高，世界范围内病率为0.1% ~2%，我国人群患病率为0.56% ,其中9.8%的患者有家族史。目前有几种学说，可能跟自身免疫有关、氧化应激、黑素细胞自毁学说、神经化学因子学说。根据不同的表现积极治疗即可。