羟氯喹的效果到底怎样？特朗普为什么停止服用？

羟氯喹原本是作为抗疟疾的有效成熟药品，已经有30多年的临床应用历史，但据说过量服用会刺激神经系统，从我们服用本国药物的经验理解，这类药品一般无需像治疗某种慢性疾病，要坚持多长时间固定疗程的服用，两天内不能止泻，就该考虑去医院检查消化系统了，不知道老特服用这么长时间的止泻作用任何？

最近老特除了激情扬溢的鼓励：“医护人员奔向死亡是美好的，就像失败面对子弹”这一次反智外，并未再说自己最了解病毒，也没再号召民众打消毒剂消灭体内病毒，那种反智症状应该是有所缓解了。但又出现了一种新症状，他看谁都像疯子，作为一个超级大国的堂堂总统，竟然跟《环球时报》的一个小主编，展开了一场火力全开，关于到底谁是疯子的论战！跟本国众院议长佩洛茜、前总统奥巴马的互喷嘴炮大战激烈疯狂，不知到底谁是疯子，大概率是羟氯喹的另一个作用，发挥了刺激神经的功能。

搞怪的是，老特这次自己以身犯险做老白鼠试药，就宣称好评如潮！却未宣布自己的伟大发现——羟氯喹的各种强大功效，再号召民众都来服用这种神药，可能是自己被干燥憋的难受，也想自己的子民都憋憋一下尝尝滋味吧？

硫酸羟氯喹片是治什么的？

羟氯喹和氯喹是常常用来治疗用于治疗风湿性疾病和结缔组织病的抗疟药物。如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，少年性特发性关节炎，干燥综合症等。

在我国疟疾基本消失，系统性红斑狼疮狼疮基本药物，需求量最大，排除禁忌症，几乎所有的狼疮患者都要吃这个药。

一些数据显示，羟氯喹能缓和高血糖的临床表现，并且一旦确定高血糖的诊断时它可减少患者对降血糖药物的需要。如果认定羟氯喹对患者的基础炎症性疾病可能有效，则这些数据可作为支持羟氯喹效用的额外证据。

羟氯喹对部分妊娠患者可能是相对安全且适合继续使用的。

最常见的副作用是眼底病变。应在长期抗疟药物治疗开始前或开始后1年内对眼部健康进行评估。基线检查应包括眼底黄斑评估，以排除任何可能干扰筛查检测解读的任何基础疾病。在开始治疗的5年期间，眼部的筛查频率应基于风险评估而个体化。对于接受抗疟药物治疗超过5年的患者，应至少每年进行1次眼部筛查。患者应警惕任何视力变化，如果发现有任何视力丧失，则应立即就诊。

疫情流行期间，我妈买到可以预防肺炎的药（硫酸羟氯喹片），我觉得她被骗了但她死活不相信，我该怎么办？

疫情流行期间，我妈买到可以预防肺炎的药（硫酸羟氯喹片），我觉得她被骗了但她死活不相信，我该怎么办？

其实很简单，硫酸羟氯喹不是预防新冠肺炎的药物，而且副作用很大。把说明书拿出来，副作用划重点，再让阿姨来看看我这篇回答，就足够了。

首先，硫酸羟氯喹不能预防新冠肺炎。

美国总统特朗普曾经一直推崇“羟氯喹可以预防新冠肺炎”，甚至自称“自己一直在口服羟氯喹进行预防”。这其实就是个笑话，毕竟这是一个曾经提出过“口服消毒剂”的神人，看看、笑笑就行了。

羟氯喹，最开始是用于疟疾的，也就是“抗疟药物”；但随着对这种药物疗效的不断认知和开发，羟氯喹目前已经不再单纯作为抗疟药物应用，而是以免疫调节剂的方式，广泛应用于抗风湿领域。其说明书就已明确表明，其适应症主要是在“抗风湿”方面，可以改善风湿等免疫性疾病的病情、缓解疾病的发展。

而健康的正常人，本身并没有免疫系统相关疾病，是不需要免疫调节剂来调节免疫功能的。在这种情况下预防性服用羟氯喹，对于身体根本不可能有健康获益。

其次，硫酸羟氯喹治疗新冠肺炎效果不确定，但副作用很明确。

从药理作用上来说，羟氯喹具有抑制炎症反应、减轻免疫系统过度活跃等方面的药理作用，这也是为什么新冠疫情爆发后，很多专家认为羟氯喹可能具有潜在的抗新冠病毒活性的原因。

在对抗新冠病毒方面，我国进行的体外细胞试验与初步临床试验中，也证实了羟氯喹对新冠病毒感染有效的结论，并将羟氯喹纳入我国新冠病毒感染性肺炎临床诊疗指南，其具体的用法用量都有明确的推荐。

但是，近期的多个临床研究却又得出了完全不同的结论：试验结果并不支持对轻中度新冠感染的患者联合使用羟氯喹进行治疗。临床疗效不明显，同时不良反应发生率过高，也导致多个临床研究被世界卫生组织WHO叫停。

由此可见，羟氯喹治疗新冠肺炎，尤其是轻中度患者的疗效是不确切，不良反应是严重的，甚至致死性的，必须在医生指导下使用。

一个治疗效果不明确、副反应明显的药物，当然不可以自行购买、服用的。

@头条健康 @湖南医聊

我是戴医生，说医院故事，道医学常识，你想知道的都能有。欢迎关注+点赞@戴医生有话说

羟氯喹有何作用和副作？

近期美国总统特朗普先生在推特上为硫酸羟氯喹站台，力推其与阿奇霉素合用治疗新冠肺炎疗效显著，使得硫酸羟氯喹一下子成为了大家眼中的焦点，在新冠病毒的阴霾下人们仿佛又看到了一线曙光。看到这个药名，不少网友感觉似曾相识，是的，我国卫健委早在已发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，就已经把氯喹列入试用于对新冠病毒进行抗病毒治疗的药物，那么这个羟氯喹是何方神圣？用于新冠肺炎比氯喹更好吗？

羟氯喹是什么药？

羟氯喹是在氯喹的结构上引入了一个羟基而来，使得它口服吸收更快更完全，毒性也只有氯喹的一半，同时它对对于免疫调节的作用也更强了，因此我国羟氯喹说明书上批准的适应症为类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮以及由阳光引发或加剧的皮肤疾病。

用于新冠肺炎羟氯喹比氯喹更好吗？

事实上，现在说羟氯喹用于治疗新冠肺炎比氯喹更好还言之过早，因为尚缺乏多中心的随机双盲对照试验来证实。但从安全性的角度来看的话，羟氯喹的确比老药氯喹更安全。在药效比较方面，目前国内有北京大学第三医院的一项体外试验，结果显示羟氯喹的药效要优于氯喹，但人体是一个复杂的个体，体外试验结果并不能代表体内结果也一样。上海市也开展了一个184例的小样本多中心临床研究，初步发现羟氯喹治疗有效且更安全。基于现有的研究结果，目前只能猜测羟氯喹用于新冠肺炎可能比氯喹更好。随着开展更多的研究，相信不久就会有证据更加确切的结果。

羟氯喹临床使用应注意什么？

羟氯喹由于具有与氯喹相似的结构、药理作用和体内代谢过程，因此它们的不良反应类型和适用人群也基本相近，虽然总体上比氯喹安全性更高，但是使用时也需要注意以下几点：

1.6岁以下儿童禁用

由于儿童对该药的毒性作用非常敏感，且儿童肝肾功能尚未发育完善，使用容易过量，严重的会危及生命，因此6岁以下儿童禁用羟氯喹。

2.妊娠期妇女应避免使用

羟氯喹可通过胎盘，可能会对胎儿的中枢神经系统造成损害，包括出现先天性耳聋、视网膜出血和视网膜色素沉着，因此妊娠期妇女应尽量避免使用，除非在医生的评估后认为治疗获益大于潜在危险时可谨慎应用。

3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者慎用

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏又可称为“蚕豆病”，这些人在我们身边并不少见，他们食用一些食物或药物后可能会出现溶血，也包括羟氯喹，因此已知该酶缺乏者应需要使用时应谨慎，同时也因为该药有骨髓抑制的不良反应，所以最好在医院里动态监测血常规。

4.使用前应进行眼科学检查

羟氯喹比较常见的不良反应是视网膜病变，可以导致视网膜色素沉着和视野缺损。因此开始使用该药前所有患者应进行眼科学检查，包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野、色觉和眼底检查等，使用后至少每年复查一次。在使用过程中如果出现视觉改变，应及时到医院就诊。