癫痫的治疗，选择合适的抗癫痫药物是关键，现介绍临床常用的一些抗癫痫药物种类。 1、巴比妥类：苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等，主要通过中枢性抑制性神2113经递质r-氨基丁酸受体，增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用，同时也是钠通道阻滞剂．应用于强直－阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。 2、乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表，主要作用机制是钠通道阻滞剂，阻断神经元反复放电，减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作，但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显，对胎5261儿致畸作用，近年来使用逐渐减少。 3、双链脂肪酸类：丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制，对原发性全身发作各种类型有效，如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛；对部分性发作有效，同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于4102癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效，过敏反应少、对认知影响小，无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调、多囊卵巢，致畸作用明显。 4、琥珀酰亚胺类：乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作，对其他类型癫痫效果较差。 5、苯二氮类：地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。 6、亚氨基苷类：卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜，从而发挥抗癫痫作用。适应证：用于部分性发作，包括简单部分性和复杂部分性发作；部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹（5%-15%）、白细胞减少、低钠血症。1653致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。 7、磺胺类：乙酰唑胺、唑尼沙胺等。、 8、新型抗癫痫药物：奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。
下面是一些治疗癫痫的常用药物。
(1)治疗癫痫大发作的药物：
苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。治疗癫痫的药物如：苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近，为防2113不测临床已少用。苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力，且容易出现兴奋、多动和攻击行为，学龄儿童中常不选用。
原发性癫痫大发作，用丙戊酸类药物，临床上常用的内戊酸钠和丙戊酸镁，在体内以丙戊酸形式发挥其抗痫作用，药理作用机制相似，5261但后者较前者疗效高10%以上，且释放快，血中药浓度达高峰时间早，毒性小。
继发性癫痫大发作首选卡马西平，因为卡马西平疗效好，没有中枢镇静、毛发增生、牙龈增生等副作用.
(2)治疗癫痫小发作的药物：
乙琥胺对癫痫失神发作，肌阵挛效果较好4102。临床上小发作患者往往合并大发作，多数学者主张二者同治。考虑丙戊酸钠(或镁)。
(3)治疗局灶性癫痫的药物：
常见为脑器质性病变引起，如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。药物治疗首选卡马西平，卡马西平也叫酰胺咪嗪，口服经胃、肠吸收，肝脏代谢，尿排出，用药4～8小时血中药浓度达高峰。
(4)治疗精神运动性癫痫的药物：
精神运动型癫痫是较难1653治疗的一种癫痫类型，药物用量要足，疗程要长，至少在4年以上，临床上疗效好的药首推卡马西平，最好与中药联合应用。
注意：虽然在这里我们了解到了治疗癫痫的常用的药物，但是患者还是应当根据医生嘱咐用药，切不可自己乱用药，因为病情不同，医生会调整用药的药量和药物。因此，我们这里仅为参考。
抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、2113乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗5261癫痫药。药4102物治疗只能控制癫痫，而且药物治疗有一定毒副作用，建议患者去专业的医院在主治医师的指导下进行1653针对性的治疗，以免耽误病情。
现在药物治疗是使用人数比较多的一种治2113疗方法，并且使用的也比较的方便，适合所有的患者使用。药物治疗的治5261疗周期比较的长，是需要患者能够长期的坚持下来的，患者在治疗的时候一定要长期的坚持下来，这样才会有好4102的效果。患者在使用药物的时候应该按照医生的嘱咐来进行服药，这样不会有什么太大的毒性作用。患者不要轻易1653更改使用的药物，这样只会让患者的病情变得更加的严重。
癫痫病治疗是需要长时间的过程的，患者想要短时间内达到很好的效果这是不可能的事情。抗癫痫药一般需要患者坚持规范2113使用至少几年的时间，这对癫痫患者是一个很大的考验。有些5261患者因为不能坚持、使用一段时间就认为所用药物无效、或者是担心抗癫痫药副作用太大而随意减药、换药，这都不利于 癫痫病的治疗 。且随意停药还很可能会引起癫痫持续状4102态，严重威胁癫痫患者的生命健康。如果感觉所用抗癫痫药效果不好，也应该复诊后遵医嘱循序换药。且在治疗癫痫过程中，定期身体检查，检测抗癫痫药副作用能够帮助癫痫患者减轻抗癫痫药物1653副作用。
一. 药理作用机制 对可兴奋细胞的膜稳定作用，降低其兴奋性。使用—依赖性的阻滞Na+通道，减少Na+内流。对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显，抑制其高频率反复放电，而对正常的低频放电无影响。 苯妥英2113钠对神经元的快灭活型（T型）Ca2+通道，抑制Ca2+内流；较大浓度是还可抑制K+外流，延长动作电位时程和不应期。 高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，间接增强GABA的作用，使Cl-内流增加而出现超极化，产生抑制异常高频放电的发生和扩散的作用。 1、膜稳定作用
1）阻滞电压依赖性Na+通道，抑5261制Na+ 内流
2）阻滞电压依赖性Ca2+通道
3）与失活的Na+通道结合，延长其不应期
2、增强中枢GABA功能 地西泮：控制癫痫持续状态的首选药之一。静脉注射见效快，安全。宜缓慢注射。
硝西泮：对肌阵挛性癫痫，不典型小发作和婴儿痉挛有较好的疗效。
氯硝西泮：对各型癫痫均有效，尤以对失神性小发作，肌阵挛性发作和不典型小发作为佳。
注意：苯二氮卓类有明显的中枢抑制作用，甚至发生共济失调。久用产生耐受性和依赖性。 苯巴比妥( Phenobarbital, Luminal)（－）
特点：1 对大发作及持续状态有效，对小发作效果差。
2 比苯妥4102因钠作用迅速。不作为首选药。
扑米酮（Primidone）：
对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥，但对复杂部分发作的疗效不及卡马西平和苯妥英钠。
二者的不良反应：镇1653静，嗜睡，眩晕和共济失调等。 只对失神性小发作有效，疗效不及氯硝西泮，但副作用较少。仍是治疗小发作的常用药。
丙戊酸钠：
对各种癫痫均有不同程度的疗效，对大发作的疗效不如苯巴比妥和苯妥因钠；对小发作的疗效优于乙琥胺；对精神运动性发作的效力与酰胺咪嗪相似。
作用机制：升高谷胺酸脱羧酶活性，从而增加GABA在脑中浓度。
不良反应：轻，恶心呕吐，食欲减退。
