肺癌年轻化是不争的事实，病房里20、30岁诊断肺癌的人越来越多，连有的病人都见怪不怪了，上次一位大妈住进来，她自己诊断的是肺炎，左右两张床上的患者竟然都是肺癌，一个35岁，一个28岁，开始还总是唉声叹气感叹怎么这么年轻漂亮就患上肺癌，结果其中一个出院了又住进来一个更年轻的肺癌晚期患者，才25岁，大妈话也说不出来了。
每年肺癌新增病例都在增长，一方面和诊断手段有关，以前总听说有症状一诊断就是晚期，现在体检普及了，很多人没症状也总有被查出肺癌的，当然，这些人大部分是早期，手术切除了就根治了，另一方面，的确各个年龄段肺癌患者数量都在增加，而且总有一些诊断出来就是晚期的，一周前有一位患者，肺部结节才2.5cm已经转移了，两肺都是肺癌小结节，是“母病灶”转移来的。
这位患者43岁，她诊断肺癌已经有近6年的时间了，没有诊断之前只有轻微的咳嗽，有一次咳出来一点点血液，这才慌了，否则还忍着不看，到医院检查发现右上肺有个2.5cm的结节，本来还有手术机会，但主治医师仔细看了她的片子说肺上还有多发的结节，应该已经转移了，她接受不了，最终做了PETCT后无语了，不但肺上有转移，肋骨和脊椎骨也转移了，手术是做不了的了。
不得已，最终在家人的劝说之下，做了肺穿刺，结果是肺腺癌，肺腺癌目前相对来说治疗的方法多一些，不但可以化疗、放疗，还可以做靶向治疗和免疫治疗，其中前两者不用多说，大家都知道，后两者还有很多人不是很了解或者了解的不多。
所谓的靶向治疗的关键在这个“靶”字上。我们知道每个癌细胞都是由于正常细胞基因反复的突变累积导致细胞失控造成的，可以说，没有基因的突变就没有细胞的恶变，也不会产生癌细胞，癌细胞的持续存在都需要突变基因的维持，恶变基因被抑制了，癌细胞的生长也就停滞甚至癌细胞也就凋亡了。
而正常细胞是没有这些突变基因的，所以治疗突变基因的药物，对于正常细胞也不会产生太大影响，那靶向药就变成了射向癌症靶心的利箭，从而被称为靶向治疗，相应的药物也称为靶向药。
这就带来一个问题，是不是所有肺癌患者都适合吃靶向药，我多么希望给大家一个肯定的答案，但目前还做不到，现在只有少数几种突变基因拥有对应的治疗药物，这些基因有EGFR、ALK、ROS1、C-MET、Her2等，其他还有一些基因说是有靶向药物，但其实效果并不是特别突出。
如上所说，并不是每一位患者都拥有上述基因突变的，如果是BRAF、TP53、KRAS等基因突变，就算有一些治疗的药物，基本上也没有很好的疗效，还有其他众多突变基因根本没有靶向药，这就给患者带来了另外一个花钱的检查，就是基因检测，有些人很不理解，给我药吃就完了，做什么劳什子基因检测，检测出来有突变还好，没突变的话，几千块钱白花了。
那为什么要做基因检测呢，我说出来你细品。首先要看看有没有适合吃靶向药的基因突变，如果没有，那就是白吃，不但白花钱还耽误治疗还有副反应，其次，就算是有突变，也要看是哪一种突变，并没有一个能管住所有突变基因的靶向药，不做基因检测直接盲吃靶向药肯定是不合适的。
上面那位大姐最终用穿刺出来的肿瘤标本检测出EGFR基因突变，吃上了一代靶向药，那时候药物很贵，一个月15000块花费，但有慈善赠药活动，吃到半年之后就终身免费了，她这一个药就吃了4年，耐药之后又吃上了三代靶向药，而现在的药物价格在国家谈判4+7带量采购的努力之下都已经大幅降价了，像上海属于4+7带量采购的试验区，进口的一代靶向药比其他省份报销之后的价格还要便宜一半。
这位大姐现在还活的好好的，定期来我门诊检查身体，病灶稳定，外表看上去不像是个晚期肺癌患者。平时主要生活就是买买菜，做做饭，跳跳广场舞。
靶向药物治疗，为中晚期肿瘤患者带来了新的希望。
拿肺癌来说，以前的治疗手段包括手术、放化疗、免疫支持治疗、中医中药等，很多中晚期患者如果对上述方法不敏感，就只能听天由命了。这个时候靶向药物会带来新的希望。
比如下面这位女性患者，确诊肺腺癌广泛转移，住进当地肿瘤科病房，下过两次病危了，
后来转诊去了北京一家医院，开始服用靶向药物，没想到效果出人意料的好，病情很快得到控制并持续好转，两年以后复查的时候，肺部ct显示病灶明显好转，呈机化性肺炎表现：
除了药物作用，也许跟老太太很豁达的性格也有关系，复查的时候老太太说，当初跟她一个病房的病友有七位，现在还在人世的只剩下她了，当时病友们都互相鼓励，期待创造奇迹，没想到真的创造了奇迹，说这话的时候老太太满面红润，很开心很满足，也很感染人！
相比较前几年，很多靶向药物的价格已经下调了不少，有些地方还纳入了医保，这是令人欣喜的进步！相信以后会越来越普及，毕竟这是利国利民的好事情！
而靶向药物有没有副作用呢？有！
常见的副作用是皮疹和胃肠道反应，比如剥脱性皮炎，恶心呕吐等，这些都有相应的药物可以对抗治疗。但还有一种副作用要小心！对有些患者，它可以引起肺纤维化。
比如下面这位患者：
中年男性，确诊为右上肺腺癌，经过综合考虑选择了靶向治疗，结果在口服靶向药物一周后，发生了双肺广泛的药物性肺损伤：
当时病情进展很快，很凶险，前后接近一个月才抢救回来。
当然，这种急性的药物性肺损伤在临床上并不常见。但是要知道生命不易，意外无处不在。
而且靶向药物有个很遗憾的地方，使用一段时间后会发生耐药，短的可能只有半年到八个月就会出现，幸运的患者可能两三年后才出现。一旦发生耐药，就需要更换新的药物，有些还很昂贵。
并且靶向药物并不适用于所有的肿瘤患者，需要提前做基因检测，检测费用也不便宜，所以有些患者会选择盲吃一段时间，通过观察疗效来搏一把。
生命不易，肿瘤很可怕，只有患者、家属还有医生共同努力，才有希望追求更完美的治疗效果！期待未来有人类战胜癌症那一天！
1，靶向治疗，即在细胞分子水平上，针对肿瘤发生中异常的分子或基因（靶点），设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地作用于该靶点，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会影响肿瘤周围的正常组织细胞。
2，所以，只能专攻某一个地方，某一点进行治疗。就像射箭一样，咱们得正中红心！
所以，靶向治疗，就是对变异的细胞可劲儿的折腾，直到这个细胞好了为止。
3，常见的药物
（1）一种是利用单克隆抗体等主要作用于细胞外途径的大分子物质（相对分子质量为150000）与靶点结合，阻断胞外信号分子与靶点的结合，如美罗华、贝伐单抗；
（2）另一种是利用小分子抑制物，直接进入细胞内封闭受体，干扰细胞内信号的传递，如格列卫、易瑞沙等。
