导致HIV初筛检测假阳性的原因?
1、血液恶性病变。
2、自身免疫性反应。3、原发性胆汗型肝硬化。4、酒精性肝炎。5、疫苗接种(流感、乙肝)。6、多发性骨髓瘤。7、肾移植或慢性肾衰竭。
8、疟疾或丝虫病。导致HIV初筛检测假阴性的原因? 1、HIV窗口期。
2、免疫移植。
3、换血、输血。
4、HIV导致的恶性肿瘤。
5、免疫功能丧失(B细胞功能缺损)。
6、其他(试剂、其他原因)。
HIV的研究仍在如火如荼的进行中,每个月都能看到相关领域最新研究成果的发表,要想在短篇幅内讲清楚这个问题是不容易的,我尽可能以浅显易懂的语言总结一下这个领域和题主问题相关的信息——
①HIV的变异能力非常之强,可被称为病毒界里的伪装大师,免疫系统和病毒的作用非常类似于钥匙和锁的作用,一把钥匙开一把锁,一种抗体也只能作用于一种病毒,不过抗体识别的并非完整的病毒,而是病毒表面的特异性结构,打个比方,这种识别方式很像警察通过通缉令上的照片识别嫌疑犯,遇到狡猾的嫌疑犯会易容术,就可以逃过警察的追捕了,HIV正是通过频繁快速的变异来逃避免疫系统的追捕。下图是HIV的『族谱』,可以看出来HIV『家族兴旺』,通过快速的变异已经演化出很多不同的品系,不仅给机体的免疫识别带来麻烦,也为艾滋病疫苗的研发制造了不小的阻碍②免疫系统是一支有多种角色又分工明确的军队,其中T细胞是扮演者①中所述的看了嫌疑犯照片的警察的角色,而HIV厉害之处就在于,它首先可以通过快速的变异逃脱T细胞对自己的识别,然后还会主动进攻T细胞,把T细胞当成自己的猎物和子代病毒的孵化器!这就使得防御方的力量不断被削弱,最终导致HIV数量爆发,免疫系统被摧毁
上面两种方式是HIV逃避免疫系统监视的主要途径,但这只是结果,中间的分子生物学机制是非常复杂的,下面举个例子简单说明一下:
第一种途径中我们说到警察(免疫系统)会通过看嫌疑犯的照片来完成对其的识别,这里忽略『照片是怎么来』这个过程,人体的免疫系统大军可被分为固有免疫和特异性免疫两大类,固有免疫是非特异性的,只要发现有入侵者,不管入侵者是谁都会发动进攻,进攻的方式就是派出巨噬细胞把入侵物一口吞掉,无论是生物性入侵,如细菌病毒真菌,还是非生物性入侵如血液中的PM2.5颗粒,巨噬细胞从不挑食,都会一口吞掉,如果是病毒,那么巨噬细胞就会把病毒表面具有识别特征的结构给单独分离出来,呈现在巨噬细胞的表面,这个有识别特征的结构就是我们说的嫌疑犯的照片,这个时候辅助性T细胞看到了巨噬细胞举了张照片在头顶,就会过去接手,因为这个案子比较严重,要交给特异性免疫系统来处理,所谓特异性免疫就是精准打击,专门进攻被识别出来的特定的某种病毒,这样效率自然更高。然后辅助性T细胞拿到情报之后会再激活杀伤性T细胞、B细胞等特异性免疫的特种兵,让他们装配精准打击的武器并开始增殖。
在这个过程中可不会放任不管的让免疫系统把自己给标记了,HIV可以表达的一种辅助性蛋白叫Nef,这种蛋白可以干扰巨噬细胞和辅助性T细胞的抗原呈递作用。简单来说,巨噬细胞把加工嫌疑犯照片并把照片呈递给辅助性T细胞的过程它可以干扰,辅助性T细胞激活杀伤性T细胞的过程它也可以干扰,这样就把猎杀HIV的抵御力量扼杀在了摇篮里……是不是觉得小小的病毒比我们想象的要聪明很多呢?HIV类似这样的小把戏还有很多,限于篇幅和分子生物学机制的复杂性这里就不多说了。总之,『易容术』(快速变异)和『反向进攻』(猎杀或干扰会进攻它的免疫细胞)就是HIV不易被免疫系统消灭的最重要原因。
HIV初筛是检查抗体的原因抗原抗体体外反应的技术现在已经很成熟了,精度高,难度低,成本也低。直接检测HIV病毒本身的方法是有的,叫做病毒载量检测,但是需要专门的昂贵的仪器,成本高,操作难度大,早期检测的敏感性也不高,所以不普及。