阿来替尼一直受到大家关注，作为一名医生我也对此药物也进行了一些了解。我们知道，在正常情况下，体内的ALK的激活会促进了肿瘤细胞的生长和存活。而阿来替尼可对抗大多数的ALK激酶区突变，通过抑制激活来减低肿瘤细胞活力。这就是阿来替尼的治疗机制，也是疗效的保障。阿来替尼临床试验的科学研究数据表明它是目前治疗肺癌的首选药物，美国已用于临床治疗，国内也在上市的审批阶段，审批通过后，医生在治疗癌症病人时也多了一种更好的选择。
根据描述，应该是一个不可手术的III期非小细胞肺癌，或者是小细胞肺癌。
这部分患者怎么办？
小细胞肺癌
小细胞肺癌因为恶性程度高，早期发生远处转移的风险大，所以，在已知有淋巴结转移的情况下，基本上不再考虑手术了，而是放疗和化疗联合治疗。小细胞肺癌虽然恶性程度高，但因对放化疗敏感，大多数患者初治效果良好，所以，首选化疗，并联合根治性放疗，如果能够达到完全缓解，后续可以考虑颅脑预防性照射。
非小细胞肺癌
这部分不能手术的患者，总体的治疗首选全身化疗，并联合根治性放疗，并建议做基因监测。尤其是不吸烟的女性肺腺癌患者，存在基因突变的几率高，所以，如果基因检测结果提示有敏感基因突变，首选靶向治疗。如，存在EGFR19号外显子缺失突变或21号外显子点突变的患者，首选一代靶向药物，易瑞沙、凯美纳、特罗凯等，或二代靶向药物达克替尼；如果存在少见基因突变，比如ALK基因突变或ROS1基因融合突变，首选克唑替尼等。
如果没有合适的靶向药物可用，除了放化疗以外，还可以考虑免疫治疗，应用PD-1单抗药物，目前推荐的是帕姆单抗。
总之，对于不可手术的肺癌，总体来讲，放化疗是常规推荐，有敏感基因突变的患者，靶向药物是首选治疗，免疫治疗是可选治疗方案。
这个问题中说到的肺腺癌，显然是指晚期有转移的肺癌，而不是早期肺癌，因为如果是早期肺癌， 那是以手术为主，即便手术后要做辅助的以ALK为靶点的靶向治疗。
对于晚期肺腺癌基因突变ALK，黄金突变真的能像慢性病一样长期生存吗？ALK之所以被称之为所谓的黄金突变或者所谓的钻石突变，是因为相对EGFR突变患者来说，ALK突变的肺癌，其有效率明显更高，也就是说，有更高的机率生存更长时间。比如，生存时间有可能达到五六年，七八年甚至更长，当然，也不是说所有ALK突变的患者都能生存这么长时间。
所谓像慢性病一样长期生存，这是相对的，对于不能治愈的晚期癌症来说，能带瘤生存好几年，这就很不错了，但目前来说，晚期转移性肺癌还是不能治愈的，可以做到尽可能生存更长时间，但还是做不到治愈，或者一直生存下去。当然，对于本来就年纪大的老年来，比如本来就已经80岁的病人，如果没有得肺癌，他的预期寿命本来也只有几年，如果得了肺癌，不治疗，可能生存不了几个月，不到一年，而如果治疗，可以生存五六年，这就相当于肺癌没有威胁他的生命，那这个治疗对他来说相当于是长期生存，没有因为肺癌而影响他的寿命。
针对基因突变ALK的晚期肺腺癌，目前有多种靶向药物可用，比如克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼、劳拉替尼等，经济允许的话，可以保持用药，那确实有可能生存较长时间。
